早期干预妊娠期糖尿病和妊娠预后.docVIP

妊娠期糖尿病的治疗与妊娠预后 河南省开封市妇幼保健院 孙开林 钱素芳 摘要 目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖的控制对妊娠结局的影响。方法: 选择2008年1月至2012年2月在我院进行系统产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇68例为观察组;选择同期未进行系统产前检查,入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:GDM患者经治疗后其围产期母儿并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 及早诊治和有效控制血糖,可减少母婴并发症和降低围产儿死亡率。 [关键词]妊娠期糖尿病;妊娠预后；治疗 妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常。 GDM 可对妊娠、分娩、产妇远期预后及围生儿造成较大危害,我院自2005年开展妊娠期糖尿病的筛查,对GDM孕妇进行高危管理,控制血糖水平,使孕妇及围产儿预后得到明显改善。本文对2008～2012年在我院进行系统产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇68例和入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例患者的临床资料进行分析，以探讨妊娠期糖尿病的诊治与妊娠预后的关系。 1.资料与方法 1。1 一般资料:收集我院2008年1月至2012年2月间诊断为GDM的产妇128例,其中观察组68例在我院进行系统产前检查并进行治疗。对照组60例入院时才确诊为妊娠期糖尿病孕妇。患者年龄20~38岁,平均28。8岁。初产妇115例,经产妇13例。观察组平均年龄29。1; 初产妇64例,经产妇4例。对照组平均年龄28。9; 初产妇57例,经产妇3例。两组条件基本相同,有可比性(P0。05)。 1．2筛查方法 所有孕妇均于24~28周进行糖筛查。将50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中, 5 min内服完, 1 h血糖值\7. 8 mmol/L为糖筛查阳性,若空腹血糖异常可以诊断为妊娠期糖尿病,若空腹血糖正常者可进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT);OGTT指空腹12 h后口服葡萄糖75 g(溶于300 ml水中, 3-5 min内服完),查空腹和服糖后1 h、2 h、3 h血糖,空腹血糖\5. 6mmol/L,服糖后1h\10. 3mmol/L,服糖后2 h\8. 6mmol/L,服糖后3h\6. 7 mmol/L,其中有两项或两项以上达到或超过正常值即诊断为妊娠期糖尿病[1]。 1．3干预方法 （1）确诊孕妇列入高危管理,建立健康档案,包括年龄、孕产次、孕周、体重、血糖、尿糖及孕期保健常识的掌握情况。（2血糖的成功控制需要结合饮食控制、运动疗法和药物治疗三个方面。所有治疗组患者均给予 2 周饮食治疗和适当运动,，不能使血糖控制满意者，或控制饮食后出现酮症，增加热量摄入血糖又超标者，即收入院给胰岛素治疗。同时给予心 理指导、日常生活保健指导等。 1．4 统计学方法:采用SPSS11. 0统计软件进行对比分析,计量资料用t检验,计数资料采用x2检验。以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2．1妊娠期糖尿病对母体的影响 见表1。观察组妊娠高血压疾病、早产、感染的发生率明显高于对照组(P0. 05), 表 1两组孕产妇并发症发生情况比较 [例(% )] 组别 例数 妊娠高血压病 羊水过多 感染 治疗组 68 9 7 6 对照组 60 3 2 3 P 0. 05 0. 05 0. 05 2．2两组比较,巨大儿、新生儿窒息、早产和胎儿生长受限的发生率均明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P0. 05);新生儿低