4分版-检体诊断技术分析.doc

稽留热（continued fever）：体温恒定≥39℃ ，达数天或数周，24小时内波动＜1℃ 常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期等。 体征（sigh）是指医师或其他人能客观检查到的改变。 呼吸困难（Disney）患者主观感到空气不足、呼吸费力 ；客观表现为呼吸用力, 重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 柏油便（tarry stool）上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮类似柏油故称之。 黄疸Jaundice由于血清中胆红素↑致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。隐性黄疸：胆红素在17.1~34.2μmol/L临床不易察觉。正常值：总胆红素（TB）≤17.1μmol/L 结合胆红素（CB）3.42μmol/L非结合胆红素（CUB）13.68μmol/L。 呕血Hematemesis：是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 三凹征three depression sign 上呼吸道部分阻塞，气流不能顺利进入肺内，吸气时呼吸机收缩造成肺内负压极度↑，引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。 心源性哮喘急性左心衰竭时因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安伴高度气喘，面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性音，心率增快有奔马律。 二尖瓣面容（Miteal acies）面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。若取300~450的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平。 语音震颤：被检查者发出语音时 声波沿气管 支气管及肺泡传导到胸壁 并引起振动 可用手掌触及 故又称触觉语颤 异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音听诊部位听到的支气管呼吸音 又称管样呼吸音 湿啰音：由于呼吸时气体通过呼吸道内的分泌物 形成水泡破裂时所产生的声音又称水泡音 或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音 干啰音：是由于气管 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音 常见于支气管炎 支气管哮喘等 潮式呼吸（Cheyne-Stokes）:特点为呼吸由浅慢而深快 再由深快变浅慢 随后有一呼吸暂停 然后再重复以上变化 呼吸周期长达30秒至2分钟 暂停期5-30秒 呼吸中枢抑制引起的 与许多严重的疾病有关 如脑炎 脑膜炎 颅内压增高 糖尿病酮症酸中毒 巴比妥中毒等 间停呼吸（Boits）:特点为有规律的呼吸几次后 突然间停数秒后又开始呼吸 呼吸中枢抑制引起的 与许多严重的疾病有关 如脑炎 脑膜炎 颅内压增高 糖尿病酮症酸中毒 巴比妥中毒等 负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称之…见于粘连性心包炎与周围组织广泛粘连，也见于重度右心室肥大。 震颤：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，是心脏器质性病变的体征之一。 大炮音：完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室几乎同时收缩可使第一心音明显增强。 钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质变得与第二心音相似，同时心率加快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一心音第二心音均减弱，听诊类似钟摆声，见于大面积急性心肌梗死，重症心肌炎等。 奔马律：在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率增快时与原有的第一第二心音组成类似马奔跑时蹄声，是心肌严重损害的体征。 心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。 心包摩擦音：心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现一种音质粗糙、高音调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关，常见于各种感染性心包炎，也可见于系统性红斑狼疮，尿毒症，心脏损伤后综合症。 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱，甚至消失的现象，见于心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，使肺动脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，出现奇脉。吸气时收缩压较呼气时低10mmHg。 毛细血管搏动征：用手指轻压病人之家末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生有节律的红白交替现象。主要见于主动脉瓣关闭不全。 心力衰竭：指在静脉回流无器质性闻得情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种合征。临床上以肺和/或体循环淤血以及组织