气管切开堵管新方法的应用.pptVIP

L/O/G/O 气管切开导管堵管新方法的应用 九O三医院神经外科护士长：姚丽萍 前言： 气管切开术是通过手术方法将气管切开插入气管导管以形成人工气道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。气管切开患者一般在拔管前奏都要常规需要试堵管，其目的在于观察患者是否可以通过口鼻呼吸，是否会出现呼吸困难。 前言： 带气囊气管导管的患者试堵管，由于没有配套的堵管器，根据经验以前采用软木塞或棉签给予堵管，但由于导管内径大小不同经常出现管与塞不匹配的情况，我们科室根据临床经验工作总结出五种气管切开堵管方法，以7.5号的带气囊气管切开导管为例。 7.5号的带气囊气管切开导管及金属导管 旧的堵管方法：棉签堵管法 缺点： 易污染 易脱落 容易损伤下颌部 不美观 不能半堵管 新的堵管方法： 5 1 3 4 橡胶手套指套封管法 莫菲式滴管封管法 2 透明敷料封管法 无菌真空管帽封管法 注射器活塞堵管法 方法一：橡胶手套指套封管法 材料包括无菌橡胶手套，剪刀，3M胶布。用剪刀将无菌手套指套部分剪下，长短大约2cm，罩在气管切开导管头部，并用3m胶布将橡胶手套指套的根部与气管切开导管根部贴紧。 方法一：橡胶手套指套封管法 橡胶手套弹性好不易破损，顶端可随呼吸浮动，可以间接观察呼吸深度情况，如果试堵管期间发生呼吸困难等情况，立即刺破或剪开指套顶层膜即可。 方法二：透明敷料封管法 材料透明敷料一张。用3m透明敷料覆盖在气管切开导管口，并且在导管根部将其贴紧。 方法二：透明敷料封管法 透明敷料材料弹性好，固定牢固，如果患者不能一次性全导堵管，需部分堵管时，只需在顶端用针头刺少许小孔，空气就可以进入气管导管内。 方法三：无菌真空管帽封管法 材料无菌真空管1个。将无菌真空管帽取下，取出帽中橡皮，将橡皮帽塞入气管切开导管内。 方法三：无菌真空管帽封管法 无菌真空管帽封管固定牢固，患者在活动时不易脱落，，也方便患者或医护人员拔出帽塞，而且此方法可以根据病情进行1/2，2/3的堵管，将帽塞端剪去1/2，2/3部分即可 方法四：莫菲式滴管封管法 材料，一次性输液器，无菌剪刀。剪取输液器莫菲式滴管中间1/2处剪开，将莫菲式滴管套在气管切开导管上。 方法四：莫菲式滴管封管法 莫菲式滴管堵管，取材方便，制做简单，固定牢固，并且也可以用于部分堵管，完全堵管 方法五：气管切开金属导管堵管 材料20ml或5ml空针，无菌剪刀，无菌手套，（7，8，9号金属导管用20ml一次性注射器，4，5，6号金属导管用5ml一次性注射器。用无菌操作将注射器活塞上的胶塞取下，胶塞的凹面盖于内导管外口周缘。如果需要半堵管，用无菌剪刀在胶塞中央剪一小孔。孔径由大到小，循序渐进至完全堵管。 方法五：气管切开金属导管堵管 一次性注射器胶塞堵管，材料易去取，固定稳妥，，无菌包装，无需消毒，不易并发感染，并且美观大方。能简单改装为半堵管装置，特别适用于拔管困难者。 总结： 观察呼吸深度情况 橡胶手套法 透明敷料法 固定牢靠 真空管法 美观，材料便宜 墨菲式滴管法 易观察痰液情况 注射器活塞法 适合各种内径的导管 总结： 以上几种方法均具取材简单方便，成本低，经济实用且操 作方法简单，在使用时可根据材料获得难易情况任意选择一 种，使用后的效果不因方法不同而受影响，临床上值得推广。 L/O/G/O