中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白NGAL临床应用.pptVIP

送检方法及要求 本实验由生化实验室开展，请在医嘱套餐中开具。 留取患者血液或尿液后送产科2楼生化实验室。 如有疑问请咨询 许世琴 徐国超 3.NGAL在ICU应用 NGAL VS 胱抑素C VS 肌酐 Clin J Am Soc Nephrol. 2008 May; 3(3): 665–673. American Society of Nephrology 现代检验医学志 第26卷第2期 2011年3月 NGAL VS 胱抑素C VS 肌酐 在肾脏损伤时，NGAL水平的升高早于胱抑素C和肌酐。胱抑素C和肌酐是功能性标志物，而NGAL是真正的损伤标志物。 肌酐对肾小球滤过功能的轻微改变不敏感。血清肌酐值在肾功能丧失50%以上才起变化，并且在肾损伤后1-2天才会升高。同时其还受到年龄、性别、进食、肌肉容量、药物、水化情况等因素的影响。 NGAL优势 Journal of the American College of Cardiology Vol. 57, No. 17, 2011 尿NGAL - 血清肌酐 - 尿NGAL + 血清肌酐 - 透析概率 住院期间死亡概率 额外重症护理时间 额外住院时间 16倍 2.6倍 3天 8天 AKI阴性 国外临床研究 由表可以看出，入住ICU的患者在24h时检测的肌酐和NGAL均具有统计学意义，NGAL可用于AKI的快速诊断。 AKI患者的病死率和住院时间均比无AKI的高，建议患者入住ICU时一并检测NGAL，及早发现肾损伤，可降低病死率和减少住院时间。 结论 中华医学杂志 2011-1-25 第91卷第4期 山东大学齐鲁医院 544例 国内临床研究 ICU患者的AKI发病率及病死率均较高 AKI可延缓患者住院周期，加重医疗负担，并且预后不乐观。 在早期AKI中，NGAL水平会快速上升，且敏感性、特异性高，对临床AKI的早期诊断、预防、治疗和改善其预后有着重要意义。 结论 NGAL用于其他疾病的诊断 对比剂肾病 CIN 随着对比剂的广泛使用，CIN成为医院获得性肾衰竭的主要原因之一。CIN的发病率为1.3%-16%，成为导致医源性急性肾衰竭的第三位致病因素。 下表为NGAL与胱抑素C在冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床意义。 两组血胱抑素C与NGAL在造影术前术后的数值变化 中国急救医学2010年11月第30卷第11期 中山市人民医院、广州军区总医院 360例 NGAL VS 肌酐 据研究，在发生CIN的患者中，大部分患者是在使用对比剂之后2-3天开始出现SCr升高，4-5天后SCr才会达到高峰而大多数行介入术后患者在术后1-3天内均可出院，患者在院期间所查的SCr不能及时准确的反映其肾功能损害程度，这也意味着失去了给予可能发生CIN患者治疗的最佳时机。 所以NGAL在诊断与预测CIN时也具有较高的临床意义。 中国急救医学2010年11月第30卷第11期 肾移植预后评估 移植肾功能延迟恢复是肾移植后常见的并发症，是肾移植后早期肾功能异常的主要形式，其发病率为10％-50％。目前移植肾功能延迟恢复定义大多是根据尿量、肌酐下降速率、或是否需要透析来定义的，但这种诊断一般在肾移植后数天以后，不利于术后的早期干预治疗。早期移植肾功能恢复状态不仅影响手术效果，同时也是影响移植肾长期存活的原因，因此早期移植肾功能异常的预警诊断和病因诊断非常关键。 中国组织工程研究与临床康复 第14卷 31期 2010-7-30 肾功能迅速恢复组 早期肾功能异常组 中国组织工程研究与临床康复 第14卷 31期 2010-7-30 健康对照组 解放军第三军医大学大坪医院 71例 肾功能迅速恢复组VS早期肾功能异常组 24h 急性肾损伤是肾移植后必然发生的过程，NGAL在预测肾移植后移植肾功能延迟恢复有价值，在急性肾小管坏死发生时，NGAL指标明显上升。 结果说明早期NGAL检测在肾移植后AKI病因诊断中是具有临床意义的。 NGAL除在对比剂肾病、肾移植预后评估方面表现卓越，还可用于糖尿病肾病、心肺搭桥手术术后监测等。 结论 参考文献 急性肾损伤生物标志物研究进展。王鹏飞、沈玲红、何奔。内科 理论与实践。2010年第5卷第3期 Urine NGAL Predicts Severity of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: A Prospective Study .Clin J Am Soc Nephrol. 2008 May; 3(3): 665–673. American Society of Nephrology 急性肾损伤：严峻的跨学科难题。陈楠、张