05劳动保障医疗协办程序使用手册.docVIP

劳动保障医疗协办程序使用手册 劳动保障医疗协办程序介绍 劳动保障医疗协办程序（以下简称“医疗协办”）是由劳动保障信息中心自主开发的一套服务于定点医疗机构、定点零售药店的软件，为定点医疗机构及定点零售药店提供业务协办及一系列相关的查询功能，方便医院药店工作人员解决工作中遇到的各类医保问题。 插入UKEY后，鼠标左键双击如下图标后，打开医疗协办程序。 运行协办程序时，计算机上必须插入UKEY，同时UKEY要获得劳动保障信息中心授权方可使用，否则无法使用。 协办业务介绍及使用方法 协办业务是指定点医疗机构及定点零售药店在日常工作中遇到无法解决的医保问题时，向劳动保障信息中心发出协助办理申请的功能。 协办业务发送便捷，任何时间遇到问题都可以发送协办，不会由于电话占线而无法发送。 协办业务直观透明，协办的发起人员可以随时查询协办，观察协办的办理情况。 协办业务便于统计，对于医院药店的工作人员，可以实时查询全员的协办情况，达到发送一个协办，总结一类问题的效果。对于劳动保障系统的工作人员，也可以根据协办的发送情况，总结出一段时间内的频发问题，着重解决。 以下是医疗协办程序的界面，左上角是登陆人员的相关信息，鼠标左键点击程序界面下方的“协办业务”图标，进入协办业务界面。 协办业务界面分为“协办发起”和“协办查询”，在协办内容部分输入问题的描述与联系电话、联系人。问题描述部分若涉及参保病人，必须填写清楚参保人社保卡上的个人编号，方便工作人员排查问题（描述越详细，越能方便相关人员排查问题）。 在协办查询界面，操作人员可以根据时间段，内容关键字查询相关内容，当然也可以不录入任何内容，直接点击“查询”按钮查询本经办人发送过的所有协办。 选中“是否全院”后，可以查询到全院所有人员发送的符合查询条件的协办。 点击查看可以查看协办的办理人及办理情况。一般一条协办从医院发起后，至少会经过业务协办申报内容——协办申请部门领导意见——劳动保障信息中心协办任务分发 月申报表介绍及使用方法 医院药店每月月底都需要打印当月的医疗机构医保费用申报表，此功能为医疗机构提供了准确的申报人次、申报金额以及统一的单据格式。医疗机构只需要点击按钮，即可打印出医疗申报表进行申报。 以下界面是月申报表打印功能界面，当前包括职工门诊月报汇总表、职工特殊门诊月报汇总表、职工住院月报汇总表、居民门诊月报汇总表、居民住院月报汇总表，其他报表会陆续提供。 在相应的报表界面输入申报年月（如201107）后，点击查询按钮，即可显示出当月的费用情况。 根据医院药店的刷卡结算情况，报表分为重点审核数据报表和一般数据报表。 重点审核数据是指医疗机构刷卡结算后，社保局相关审核部门需要重点审核的结算记录，出现此问题的原因可能包括但不限于以下情况： 1、医疗机构没有实时上传数据 2、使用零差价药品时进价与售价不符 3、药品销售时超出了进货数量或者与进货相关信息不符。 此申报表需要递交到社保局医疗待遇复核科，审核速度相对较慢。 非重点审核的刷卡结算记录，会进入一般数据报表，此报表需要递交到社保局医疗待遇审核科，审核速度相对较快。 随着系统的发展，一般的申报记录，甚至可以实时结算，医疗机构在医院端确认申报后，直接划入相关银行账户。 点击右下角的打印按钮，系统会弹出格式化的表单，经办人员只需将单据打印出来申报即可。 乌鲁木齐市劳动保障信息中心 第 5 页 共 5 页