病理实验分析.ppt

一呼吸9 支气管鳞状上皮化生慢性支气管炎 化生：化生(metaplasia) 是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。 化生(metaplasia) 机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。 分类 1.上皮组织化生 (1)鳞状上皮化生(squamous metaplasia) 气管和支气管粘膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。若其持续存在，则有可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。鳞状上皮化生可增强局部的抵抗力，但同时也失去了原有上皮的功能。 (2)肠上皮化生(intestinal metaplasia) 这种化生常见于胃体和/或胃窦部。肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃粘膜糜烂后粘膜再生时。 2.间叶组织化生 结缔组织化生也比较多见。多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。如骨化性肌炎(myositis ossificans)时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。这是由于新生的结缔组织细胞转化为骨母细胞的结果。老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。 鳞状上皮化生 中文名鳞状上皮化生 类 别化生病 病 变可能发展为细胞癌 出现方式常见于柱状上皮 鳞状上皮化生 常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生称为鳞状上皮化生，气管支气管上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时，就有可能发生鳞状上皮化生，这是一种适应性反应，通常仍是可复性的，但若持续存在，则有可能成为常见的支气管鳞状细胞癌的基础。 最早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。 1）原因：缺氧、感染、中毒等。 2）发生机制：水电平衡膜屏障破坏 缺氧时线粒体受损伤 ATP生成减少 细胞膜Na+-K+泵功能因而发生障碍，膜通透性增加 胞浆内Na+、水增多。 3）病理变化 电镜下 细胞膜出现空泡，微绒毛变钝，髓鞘样结构， 特别是细胞线粒体和内质网肿胀 光镜下 细胞肿大，胞浆内含有嗜伊红色的颗粒，称为 颗粒变性 （granular degeneration）； 重度水肿的细胞胞浆淡染、清亮，称为 “空泡样变性（vacuolar degeneration）” 或“气球样变性（ballooning degeneration）” 肉眼观 器官体积增大，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡， 似沸水烫过 混浊肿胀 （cloudy swelling） 肾近曲小管水变性 肾近曲小管气球样变 (一)水变性(细胞水肿) 当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP产生时,细胞膜上的钠泵功能降低,使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍,更多的钠、钙离子和水进入细胞内，而细胞内钾离子外逸，导致细胞内水分增多，形成细胞肿胀，严重时称为细胞的水变性(hydropic degeneration)。 病理变化 光镜下水样变性的细胞体积增大, 因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡，可称为空泡变性，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，称气球样变性。常见于心、肝、肾等实质性器官。 (一)水变性(细胞水肿) 受累脏器肿胀，边缘变钝，苍白而混浊，光镜下胞浆呈粉染细颗粒状，透明度也降低。电镜下内质网和线粒体扩张呈空泡状。 一般而言，细胞水肿是一种可复性的损伤，但是，严重的细胞水肿也可发展为细胞死亡。 2．脂肪变 fatty change （脂肪变性 fatty degeneration） 1）定义 是指实质细胞内脂肪的异常积聚。 成分：甘油三脂(中性脂肪) 2）原因 与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、 糖尿病及肥胖有关 3）好发部位 肝细胞 心肌细胞