医学基础知识重要考点呼吸生理学.doc

医学基础知识重要考点：呼吸—生理学 资料来源汕尾中公教育 胸膜腔负压是怎样形成的?有何作用及生理意义? 胸膜腔负压的形成与作用于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压，二是肺回缩压。肺内压使肺泡扩张，肺回缩压则使肺缩小。肺回缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内，且比胸廓更易扩张变形，因此人出生后的肺始终处于扩张状态，于是产生肺的回缩压。由于这两种压力的作用方向相反，所以，胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压;在吸气末或呼气末，肺内压等于1个大气压，若以1个大气压为0计算，则胸膜腔内压=一肺回缩压。可见，胸膜腔负压实际上由肺的回缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态，有利于肺的正常通气，也有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血液和淋巴液回流。 例题： 1.平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压 A吸气过程中 B吸气末 C呼气过程中 D呼气末 E呼吸暂停而气道通畅时 正确答案：A 2.推动气体进出肺的直接动力是 A肺内压与大气压之差 B肺内压与胸膜腔内压之差 C胸膜腔内压与大气压之差 D肺弹性回缩压与肺内压之差 E胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差 正确答案：A 3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压 A吸气中和呼气中 B吸气中和呼气末 C吸气末和呼气中 D吸气末和呼气末 E呼气中和呼气末 正确答案：D 4.维持胸膜腔内负压的必要条件是 A胸膜脏层和壁层紧贴 B胸膜腔与外界封闭 C胸膜腔内有少量液体 D吸气肌收缩 E肺内压低于大气压 正确答案：B 1.试述肺表面活性物质的来源、成分和生理意义。 肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物，其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，其作用是降低肺泡液-气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义： ①维持大小肺泡的稳定性，防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。 ②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。 ③使肺的弹性阻力减小，降低吸气阻力。 例题： 肺表面活性物质 A能增加肺泡表面张力 B能增加肺顺应性 C由肺泡Ⅰ型细胞分泌 D主要成分是二硬脂酰卵磷脂 E分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间 正确答案：B 2.试述影响肺换气的因素及作用机制。 影响肺换气的因素包括以下几个方面： ①呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气体扩散速率降低。 ②呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。 ③通气/血流比值(vA/Q)：指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。vA/Q比值增大相当于肺泡无效腔增大;vA/Q 比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现，因此不利于肺换气。 ④气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影响不明显。 例题： 决定肺部气体交换方向最主要的因素是 A气体的溶解度 B气体的分压差 C气体的分子量 D呼吸膜的通透性 E气体和血红蛋白的亲和力 正确答案：B 何谓氧解离曲线，它有什么特点和生理意义? 氧离曲线是指PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。曲线呈S形，分为上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义： ①上段：Po2在60~100mm Hg范围内，曲线较平坦，即Po2变化对Hb氧饱和度影响不大，是Hb与O2的结合部分。如在某些低氧情况下，只要Po2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，因而不会发生明显的低氧血症。 ②中段：Po2在40~60mmHg范围内，曲线较陡，即Po2变化对Hb氧饱和度影响较大，是HbO2释放O2的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时HbO2释放O2，使动脉血变为静脉血的部分。 ③下段：Po2在15～40mmHg范围内，曲线最陡，即Po2稍降低，Hb氧饱和度即明显减小，是HbO2与O2的解离部分。相当于组织活动加强时，HbO2进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的O2，以保证组织活动引起氧耗激增的需求。 例题： 1.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况 A血液在一定氧分压时氧含量减少 B贫血 C从血液进人组织的氧量增加 D储存数周的血液 E组织代谢增加 正确答案：D 2.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线 A Hb含量与氧解离量 B Hb氧饱和度与血氧分压 C