医学基础知识重要考点白细胞生理生理学.doc

医学基础知识重要考点：白细胞生理-生理学 资料来源汕尾中公教育 1.白细胞的生理情况 白细胞是一类有核的血细胞。正常成年人白细胞总数是4000-10000/μl，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个白细胞时，称为白细胞增多，而每微升少于4000个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。 白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。 例题： 正常成年人安静状态白细胞总数高于下列哪值，即为白细胞增多? A.7×1000/ ul B.8×1000/ ul C.9×1000/ ul D.10×1000/ ul E.11×1000/ ul 正确答案 ： D 2.白细胞的生理变化 人们在正常生理条件下，外周血的白细胞总数，还是在不断地改变。一般在以下的情况改变比较明显： ① 时间：早上偏低，中午上升，午后偏高。 ② 职业：体力劳动偏高，脑力劳动者偏低。 ③ 活动情况： 体力劳动和运动，可使白细胞暂时增多，休息时又可恢复正常。 ④ 饮食：饱餐后白细胞可稍有增加。 ⑤ 情绪：剧痛或情绪激动时，可使白细胞增加。 从上述情况看来，由于活动过多，可影响白细胞计数，所以应在休息20-30分钟后，再去采血检查，才可以得到正确的结果。 例题： 正常生理情况下白细胞变化规律的叙述,哪项是错误的? A、早晨较高,下午较低 B、安静松弛时较低,进食后比进食前高 C、剧烈运动,剧痛和激动时显著增多 D、妊娠期常轻度增加 正确答案 ：A 　约有60%的白细胞的胞质内具有颗粒，因而把它们称为粒细胞。又根据胞质中颗粒的染色性质不同将粒细胞区分为：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。粒细胞在血流中停留时间很短暂，一般从数小时至2天。 　　1.中性粒细胞绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。每微升血液中约有4500个中性粒细胞。由于这些细胞的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况;另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5×1012个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流。 　　中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。 　　中性粒细胞的细胞膜能释放出一种不饱和脂肪酸-花生四烯酸，在酶的作用下，由它再进一步生成一组旁分泌激素物质，如血栓素和前列腺素等，这类物质对调节血管口径和通透性有明显的作用，还能引起炎症反应和疼痛，并影响血液凝固。 　　例题： 　　吞噬作用较强的血细胞是 　　A.嗜碱性粒细胞 　　B.淋巴细胞 　　C.中性粒细胞 　　D.血小板 　　E.嗜酸性粒细胞 　　正确答案：C 第二类白细胞称为单核细胞，胞体较大，直径约为15-30酶μm，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%。单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育。当它们从骨髓进入血流时仍然是尚未成熟的细胞。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。单核细胞在血液中停留2-3天后迁移到周围组织中，细胞体积继续增大，直径可达50-80μm，细胞内所含的溶酶体颗粒和线粒体的数目也增多，成为成熟的细胞。固定在组织中的单核细胞称为组织巨噬细胞，它们经常大量存在于淋巴结、肺泡壁、骨髓、肝和脾等器官。激活了的单核细胞和组织巨噬细胞能生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制，还产生一些能促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围单核细胞能进行细胞分裂，并包围异物。 例题： 单核细胞占白细胞家族中的 A. 0.5%-1% B. 1%-2% C. 2%-4% D. 4%-8% E. 6%-12% 正确答案：D 淋巴细胞是免疫细胞中的一大类，它们在免疫应答过程中起着核心作用。根据细胞成长发育的过程和功能的不