呼吸机标准操作规程心电监护操作规程.doc

呼吸机标准操作规程 标准操作步骤 将呼吸机的氧气接头与墙壁氧连接。 给加温湿化器加水至适合的刻度。 插上电源插头，与交流电相连。 将模肺与管道连接，打开呼吸机电源开关。 根据病人需要，在呼吸机面板上选择模式（CMV SIMV 等），以及各参数值。 起使氧浓度应设为100%。 待模肺充起正常，无任何报警后，再与病人的人工气道连接。 注意事项 所有使用呼吸机的病人床旁均应备简易人工呼吸器，防止机器突然出现故障或断电，影响病人通气。 呼吸机在使用的过程中应注意及时倾倒集水罐内的积水，以防积水过多，造成病人吸入或逆行损坏呼吸机传感器（注意水不能随意倒在地上，防止对环境的污染）。 加温湿化器内的水应在密闭的情况下及时添加，不能低于最低警戒线，防止干烧，造成加温湿化器的损坏，但应注意水的高度不能超过最高警戒线。 改变参数后应及时记录，每班交接班时也应核对呼吸机参数。 使用呼吸机的病人吸痰时，应注意按下sauction键和报警消音键。 6. 注意开机时，先开压缩机，再开主机；关机时先关主机，再关压缩机。 仪器维护保养 呼吸机在使用过程中，应定期更换管道，一般为一星期更换一次。 呼吸机使用完毕应及时将管道消毒，应用500mg/l的含氯消毒液初步浸泡30分钟后，用含酶制剂充分刷洗，冲干净后，再用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干，然后进行管道安装。 使用过程中，应每天清洗过滤网，保持呼吸机的清洁。 呼吸机表面及不能浸泡消毒的部分，应用软布沾肥皂水或清水擦拭。 呼吸机的电源插头包括三部分：压缩机、主机、加温湿化器，应将这三部分插于同一个接线板上，这样插电源时，仅插一个插头即可，也防止反复插卸造成损坏或者分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。 质量控制 管道安装完毕后，应装上模肺对呼吸机进行开机调试，如确认无漏气（比较所设潮气量与呼出潮气量的数值，相差小于10ml，则可通过），无报警，则可关机备用。 开机前，呼吸机进行自检。 呼吸机与病人连接前，应详细检查呼吸机运行状态，确认无漏气及其他故障后，再与病人连接。 正确分析报警原因，及时给予解除。 管道消毒效果的监测采用每月抽查消毒后及使用前两次，做细菌培养。 心电监护仪标准操作规程 标准操作步骤 本监护仪为模块可移动的监护仪，模块设定可通过监护仪，也可通过模块本身来设定。 打开电源开关 ，按Standby键，使机器处于待机状态，备用。 病人转入后先给病人连接SpO2探头。 贴附心电电极：3导联的电极位置为红（右锁骨下窝）、黄（左锁骨下窝）、绿（左肋缘下）；5导联的电极位置为白（右锁骨下窝）、黑（左锁骨下窝）、红（左肋缘下）、绿（右肋缘下）、棕（胸骨右缘第4肋）。连接心电导联。 连接血压计袖带。 根据情况选择所需要的心电导联，一般选择Ⅱ导。 根据需要选择测量血压的间隔时间，一般，刚下手术病人，间隔时间设为5分钟，病情相对平稳的病人设定为45分钟。 根据情况选择所需监护类型，如标准、外科等，该项目可通过“监护仪设定”来进行选择。 该监护仪为四通道显示，各通道内容可在“显示器”设定中进行，可根据情况进行调整。 10. 一般打开监护仪，连接好电极后，监护可自动进行。 注意事项 血氧饱和度探头在使用过程中，应注意使用腕套，以防止前端反复折叠造成探头损坏。 等待病人转入的过程中，应使用待机状态保护屏幕。 机器的报警设置不应关闭。 仪器维护保养 每天对仪器进行清洁工作，机器表面可用软布沾清水擦拭，屏幕用柔软的干布擦拭。 与病人相连的导联线应用清水或肥皂水擦拭干净。 3. 血压袖带外部可用肥皂水清洗干净后消毒备用，气囊部分擦拭 第四章 血液滤过 一、 定义及概述 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清 除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学 影响小，中分子物质清除率高等优点。 二、 适应证和禁忌证 （一） 适应证 HF 适合急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者： 1、常规透析易发生低血压； 2、顽固性高血压； 3、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭； 4、严重继发性甲状旁腺功能亢进； 5、尿毒症神经病变； 6、心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者。 （二） 禁忌证 HF 无绝对禁忌证，但出现如下情况时应慎用： 1、药物难以纠正的严重休克或低血压； 2、严重心肌病变导致的心力衰竭； 3、严重心律失常； 4、精神障碍不能配合血液净化治疗。 三、 治疗前患者评估 参照血液透析章。 四、 治疗方式和处方 （一） 方式 前稀释置换法（置换液在血滤器之前输入）、后稀释置换法（置换液在血滤 器之后输入）或混合稀释法（置换液在血滤器前及后输入）。 （二） 处方 通常每次 HF 治疗 4 小时，建议血流量＞250ml/min。 1、前稀释置换法