徐清宣堂淋巴散结膏贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎108例.doc

50 云南中医中药杂志 2010 年第31 卷 第9 期 徐清宣堂淋巴散结膏贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎108 例 李宝梁, 刘渝陵, 赵存仙, 张 源, 朱丽娅, 马跃娟 ( 云南省开远市中医医院, 云南开远661600) 关键词: 淋巴散结膏; 穴位贴敷; 肠系膜淋巴结炎; 辨证 施治 中图分类号: R245 9 文献标识码: B 文章编号: 1007- 2349( 2010) 09- 0050- 02 急性肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病之一, 其发病原因 较多, 四季均可发病, 但多发于冬春季节。一般多继发于上呼 吸道感染, 以腹痛、发热、呕吐、腹泻或便秘为主要临床表现。 腹痛可在中下腹的每一个部位, 以脐周为主。疼痛多呈阵发 性、痉挛性, 少数患者有腹部反跳痛和肌紧张。西医认为本病 多为病毒感染, 亦可并发细菌感染, 其细菌多为沙门氏菌。病 毒或细菌常通过破损的肠黏膜进入乳糜管, 使肠系膜淋巴结 出现炎性肿大, 其炎性渗出液刺激表现为发热、呕吐、腹泻或 便秘。西医通常采取抗炎、抗病毒、解痉止痛等方法治疗。但 多需要治疗1 周以上, 且疗效不是很满意。笔者在传统中医 理论指导下, 在辨证施治的基础上, 采用自拟消结止痛散穴位 贴敷治疗急性肠系膜淋巴结炎, 经临床验证疗效显著, 现报道 如下。 每天3 次。2 组均治疗7 d 为1 个疗程, 1 个疗程后统计疗效。 1． 5 统计学方法 采用卡方检验。 2 疗效标准与治疗结果 2． 1 疗效标准 参照??中医病证诊断疗效标准 [ 2] 制定。治 愈: 症状、体征及有关实验室检查基本正常; 好转: 症状及体征 减轻, 实验室检查有改善; 未愈: 症状无改变。 2．2 治疗结果 2 组临床疗效比较, 见表1。 表1 2 组临床疗效比较例( %) 组别n 治愈好转无效总有效率( %) 治疗组65 15( 23.1) 31( 47. 7) 19( 29. 2) 70. 8 对照组57 12( 21. 1) 25( 43. 9) 20( 35) 65 3 讨论 后循环又称椎基底动脉系统, 由椎动脉、基底动脉和大脑 后动脉组成, 主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颗叶及 上段脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病, 约占缺血 性卒中的20%。后循环缺血的常见症状: 头晕、眩晕、肢体、头 面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障 碍、行走不稳或跌倒[ 1] 。现代医学认为, 眩晕是平衡系统( 视 觉、本体感觉、前庭系统) 功能障碍所出现的一类复杂的症状, 涉及到多个学科, 是多个系统发生病变引起的主观感觉障碍, 以头晕目眩、视物旋转或如坐车船, 甚则扑倒为主要特征。祖 国医学对眩晕之名记载不一, 病因病机各有侧重, 具体治疗亦 不尽相同。但其病因总不离外感六淫、七情内伤及房事、劳 倦、饮食不节、跌扑损伤等, 病机总与风、痰、火、瘀, 虚相关, 属 本虚标实之证, 治宜标本兼顾: 始作之时, 依其病因, 与祛风、 清火、豁痰之法而各有侧重; 息止之后, 再从脾、肾缓治其本, 以收全功[3] 。急性后循环缺血所致的眩晕症状在临床中非常 常见, 多伴有恶心、呕吐等症状, 临床常采用口服中药汤剂治疗, 但在眩晕症状发作阶段口服给药存在一定困难, 本科通过 临床实践及中医辨证施治原则研究定眩膏神阙穴贴敷治疗急 性后循环缺血所致的眩晕症。定眩膏组成以天麻、半夏为君 药, 白术、茯苓、葛根、丹参、钩藤为臣药, 少佐大黄, 黄连为佐 药, 川芎为使共奏化痰降浊, 通络止眩之功。川芎既为使药, 也是很好的透皮剂。天麻、半夏为原药, 其余药物采用浓缩 剂。神阙穴贴敷, 减少了口服给药的肝首过效应, 直接进入血 液循环, 起效较快, 血药浓度较高, 使用方便。西比灵为第N 类选择性钙通道阻滞剂, 它有抑制血管平滑肌细胞外过量钙 离子进人细胞内及由此介导的脑血管病理性收缩; 减轻钙超 载对红细胞造成的影响而出现的膜僵硬, 增加红细胞在缺氧 状态下的变形能力; 抑制血小板聚积; 增加神经元对缺血缺氧 的耐受性, 直接保护脑细胞等药理作用。被临床广泛用于防 治眩晕、偏头痛、难治性癫痫、脑血管病等疾病, 治疗VBI 也已 取得良好疗效。动物实验和临床研究均显示, 西比灵能改善病理性眼球震颇及其它VBI 症状[4] 。治疗组患者经与西比灵 组治疗对比后眩晕症状明显改善, 经统计总有效率略高, 但未 见显著性差异, 故可以认为定眩膏神阙穴贴敷不失为治疗后 循环缺血眩晕症的一种有效措施。 参考文献: [ 1] 中国后循环缺血专家共识组?? 中国后循环缺血专家共识[ J]. 中华 内科杂志[ J]. 2006, 45( 9) : 786~ 787. [ 2]