耐多药肺结核流行因素的生态学研究调查表解说.doc

耐多药肺结核流行因素的生态学研究调查表 ：1、本调查表两大部分：A结核病防治资料，B人口、社会经济、卫生资源、气候、地理生态学资料。A部分数据表A1、A5 和A6.2省级结防机构填写表A2A4、A6.1、A7、A8和B部分所有表格县（区）级结防机构填写。B部分数据：由县（区）级结防机构卫生局、疾病预防控制中心、统计局、气象局、国土资源管理局、交通局等相关部门协调 3、具体内容如数据为0，请务必填写“0”；数据注明。 、年月日统一用阳历。 市 县（区） 行政代号 通讯地址 邮政编码 省级结防机构： 填表人 办公电话 手机 E-mail 填表日期年月 日填表人 办公电话 手机 E-mail 填表日期年月 日填表人 办公电话 手机 E-mail 填表日期年月 日A 结核病防治资料 A1 结核病专项调查防治活动资料（结核病耐药）本部分内容由省级结防机构填写。药物“异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、链霉素(SM,S)”的耐药情况请在下表中填写，如有对除H、R、E、S之外的其它抗结核药物进行药敏试验，请附表补充填写相关内容。 结核杆菌耐药性监测项目名称 （请详细填写），活动时间为 年 月 日至 年 月 日，采取 法进行抗结核药物敏感性测定，总耐药率为 %，其中初始耐药率 %，获得性耐药率 %。 结核病耐药性测结果 初治病人 复治病人 初治病人 复治病人 N Pct（%） N Pct（%） N Pct（%） N Pct（%） 测试菌株总数 耐RE 对所有药敏感 耐RS 仅耐一种药物 耐ES 耐H 耐三种药物 耐R HRE 耐E HRS 耐S HES 耐二种药物 RES 耐HR 耐四种药物 耐HE HRES 耐HS 耐其他药： A2 疑似肺结核患者就诊与检出情况 时间（年） 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 疑似患者就诊人数 其中：（1）胸透人数 （2）摄胸片人数 胸片异常人数 （3）痰检人数 涂片阳性人数 A3 肺结核患者登记情况 时间（年） 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 （1）初治涂阳患者登记数 其中：男性患者人数 女性患者人数 （2）复治涂阳患者登记数 （3）涂阴患者登记数(包括未查痰) A4 结核病患者治疗情况 时间（年） 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 1. 初治涂阳患者数 其中：①免费治疗人数 ②治愈人数 ③完成疗程人数 ④因结核死亡人数 ⑤因非结核死亡人数 ⑥失败人数 ⑦丢失人数 ⑧迁出人数 ⑨其它 时间（年） 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2. 复治涂阳患者数