手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察.doc

手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察 作者：陈绵龄 作者单位：广东省广州市第一人民医院普通外科内分泌区， 广东 广州 510180 【摘要】 目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点和诊断治疗。方法: 回顾性分析45例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料和治疗效果，对比术后未出现肠梗阻的患者，相关资料使用卡方检验。 结果:患者均采用保守治疗，所有病人经保守治疗后治愈。两组患者年龄、手术涉及范围、手术时间比较并无统计学意义，而两组患者是否急诊手术、短期内手术次数和是否肠梗阻手术比较有有统计学意义。结论:肠梗阻手术、急诊手术和短期内多次手术的患者容易出现术后早期炎性肠梗阻，术后早期炎性肠梗阻保守治疗有效。 【关键词】 肠梗阻； 急诊手术； 保守治疗 　　Experience of Diagnosis and Treatment of early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction 　　CHEN Mian-ling 　　First Municipal Hospital of Guangzhou, Guangdong Guangzhou 511800, China Abstract：Objective: To explore and summarize the etiology, clinical characteristics, diagnosis and treatment of early postoperative inflammatory small bowel obstruction(EPISBO). Methods: All cases were cured by non-operative therapy. Clinical data was compared with postoperative cases without bowel obstruction. No significant difference was found in age, operative region, operative duration, and significant difference was found in emergent operation, operation of bowel obstruction and times of operation between two groups. Conclusion: Operation of bowel obstruction, repeated operation and emergency operation are high risk factors of EPISBO. Non-operative therapy is effective for EPISBO. Key words: Small bowel obstruction; Emergency operation; Conservative treatment 　手术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO）是手术后早期肠梗阻的一种类型，有别于动力性和机械性肠梗阻，我院2001年6月至2007年6月共收治EPISBO患者45例，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料:EPISBO患者45例，其中男性31例，女性14例，年龄22～67岁，中位年龄42岁，其中急诊手术后32例。手术后出现EPISBO时间从2～9d，治疗后症状缓解时间4～12d，平均6.7d。 　　在出现EPISBO之前，短期内9例患者二次手术，2例患者三次手术，平均术式次数1.4次。手术包括粘连性肠梗阻松解、腹腔引流术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、阑尾切除术、脾切除术、胰体尾切除术、胃癌根治术。 　　1.2 EPISBO诊断标准:有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史;有明显的肠梗阻表现;查体发现腹部质地坚韧;腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,没有高度扩张的肠管;排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻［1］。 　所有患者均行腹部平片检查，可见肠管扩张，肠腔积气积液，7例患者行CT检查，可见小肠肠管增厚，多处肠管粘连，腹腔内积液等表现。 　随机选取同期腹部手术后未出现肠梗阻的患者100例。记录所有患者的年龄、是否急诊手术、手术涉及区域、手术时间、是否肠梗阻手术(见表1)，使用卡方检验进行比较。表1 EPISBO与无肠梗阻比较（略） 　　1.3 治疗措施:EPISBO患者均采用保守治疗，措施包括：禁食、