03-局部血液循环障碍详解.ppt

第三章局部血液循环障碍 血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走CO2和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱，功能失调和形态改变。所以它与其它各种病理过程（如变性、坏死、炎症等）关系十分密切。 维持正常血循的条件 ⑴心、血管结构功能正常（包括完整性）。 ⑵血量恒定水平。 ⑶血液为液态。 ⑷凝血──抗凝血系统完善。 ⑸正常神经—体液调节。 循环障碍 增加——充血：动脉性 1、血量异常 淤血：静脉性 减少——缺血 血栓 2、血液内出现异常物质 栓塞 梗死 水分：水肿 3、血管内成分溢出血管外 红细胞：出血 第一节：充血和淤血 （Hyperemia and Congestion) 充 血 1、充血：器官和组织的血管内血液含量增多。 2、分类：动脉性 静脉性 动脉性充血 一、原因 1、生理性 2、病理性：炎症 3、减压性 二、病变及后果 体积大、颜色鲜红、温度升高（大、红、热） 一般对机体无重要影响，如原有高血压等疾病可引起严重后果。 静脉性充血（淤血） 1、器官或组织由于静脉回流障碍，血液淤积于小静脉和毛细血管内，是一被动过程。 静脉受压：肿瘤、妊娠 2、原因 静脉腔阻塞：血栓、栓塞 心力衰竭 左心衰 右心衰 3、病变 肉眼：肿胀、重量增加、暗红色（紫绀）、温度低（大、紫、冷） 镜下：血管扩张，充满血液，有时可伴水肿，严重时可有漏出性出血 4、后果 淤血 慢性肺淤血 病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄→左心衰竭→肺静脉回流障碍 病理改变 肉眼：肺体积肿胀饱满，暗红色，挤压切面流出淡红色泡沫状液体。 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内有水肿液、心衰细胞。 临床与后果 呼吸困难，紫绀，水泡音，粉红色泡沫痰或铁锈色痰； 长期淤血→纤维化，变硬，含铁血黄素沉积→肺褐色硬变。 慢性肝淤血 病因：右心衰竭 下腔静脉压 肝静脉压 肝动脉 小叶间动脉 肝血窦 门管区 门静脉 小叶间静脉 胆管 小叶间胆管 中央静脉 小叶下静脉 肝静脉 下腔静脉 （2）镜下： 小叶中央区：小叶中央静脉及肝血窦扩张充血；部分肝细胞萎缩、变性甚至坏死、消失 小叶周边区：肝细胞脂肪变。 （3）临床 肝肿大、压痛、肝功能↓→淤血性肝硬化 第二节：出血（Hemorrhage) 出 血 1、出血：血液从血管或心腔内溢出。 生理性 月经 2、分类 破裂性 病理性 血管壁损害 漏出性 凝血因子缺乏 血小板减少或功能 障碍 病变： 表面（皮肤、粘膜、浆膜） 瘀点 紫癜 瘀斑 外出血 呕血、咯血等 便血、尿血等 内出血 血肿 积血 胸腔血性积液 后果： 部位 取决于 出血速度 出血量