加强专科专治管理病种收治范围管理制度.doc

XX医 院 病种收治范围管理制度 总则 各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。 目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。 标准 本标准的主要依据参照中华人民共和国全国高等医药院校教材。 病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。 病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、质控小组对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。 业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→医务科核实→质控小组论证再次核实→上报医院院领导讨论→医务科或院办公室每月汇总→院长审核→财务科执行。 收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务科或院质控小组进行协调。 收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务科或院质控小组进行协调。 组织机构 院质控小组 组长 副组长 成 员 特殊情况的界定 对门诊、急诊未能明确诊断的病人，需要根据病人主诉及体征收入相关专科诊治；入院后3天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会诊讨论，必要时请外院专家会诊。明确诊断后，必需在24小时内转专科治疗。 对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条件的请相关科室会诊。主要病症控制后应及时转科。 对疾病合并其他系统并发症的病人，原则上收治原发病归口所在的科室；如原发病已经控制稳定，而以其他系统并发症表现为主的，收治相应系统的科室。 创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤、骨折、胸部外伤属外一科范畴，耳、鼻、喉、眼、口唇、口腔、颌面外伤归属于外二科（五官科），泌尿系损伤归属外二科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。 肿瘤病人：肿瘤病人原则上能够行手术治疗的，尽量动员病人手术治疗，收治外科；如病人拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治疗方案的选择，签订病情知情同意书确认后，收治肿瘤内科；各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、放射介入科或手术科室（即相关外科）会诊。术后需要放化疗，外科问题处理完成后，必须转肿瘤科治疗（特殊局部化疗除外）。以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。 以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、梗阻性肾病、尿潴留等为主的患者，收入外二科。 肝胆结石的病人，原则上收治外二科，若家属不愿手术，收治内一科；其他科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请外科会诊，有明显症状、有手术指证者，应归入外科。 普外科患者，外一科和外二科都可以收治。 腹腔镜手术由具备手术开展资质的外二科收治；外一科人员经过进修培训，具备资质后，肺部疾病的腔镜治疗，也可收治开展；妇科需行腔镜治疗的病人收治妇产科开展。 内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。 有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人，必须先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”的原则，严禁把病人带来带去。 14岁以下儿童，无论何系统疾病，非外科手术及传染性疾病的儿童收内一科；如为手术病人，参照外科收治病种收治。 符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，如果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。 特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务科同意，并由业务院长、院长协调及签字认可，由医务科作出相应安排。 考核及论证措施 质控小组和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二是看病历终末质量来判断。 倡议举报，来获得信息，经审核属实，给予举报人奖励，同时对举报人实行必威体育官网网址措施。 医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收集病历资料，组织质控小组相关人员开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩。如遇难以界定的情况，行全院会诊讨论。质控小组将病历资料和结论报院领导讨论做最后结论。 奖惩措施 凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。 若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归相关专业科室，不再归入收治科室。收治医生、收治科室、主管医生及科室第一责任人处罚参照《XX医院关于加强