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关节学Arthrology 总论 纤维连结：韧带连结、缝 直接连结 骨性结合 透明软骨连结 一、骨连结的分类 软骨连结 纤维软骨连结 间接连结（关节或滑膜关节） 二、关节：是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。 关节的基本构造： 关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。 关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。 关节的辅助结构： 韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动? 关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。 滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。 关节的运动： 移动：是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。 屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。 收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。 旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。 环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。 关节的分类 单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。 双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 中轴骨连结 Aticulations of axial skeleton 躯干骨的连结 （一）脊柱 vertebral column 1．椎骨间的连结 1）椎体间的连结 (1) 椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。 (2) 前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。 (3) 后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。 黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。 棘间韧带：连结相邻两棘突之间。 2）椎弓间的连结 棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。 横突间韧带：连结相邻两横突之间。 关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。 寰枕关节 3）寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节 2．脊柱的形态和功能 1）形态：从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察，可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 2）功能：脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前屈后伸、侧屈和旋转运动。 （二）胸廓 thorax 1．组成：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。 构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。 1）肋椎关节 包括肋头关节和肋横突关节，两者为联合关节。 （1）肋头关节：由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。 （2）肋横突关节：由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。 2）胸肋关节：由2~7肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。 2．胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。 胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，