糖尿病健康管理方案.doc

糖尿病的健康管理 （吴丽娜 健康092 200906090218） （一）糖尿病的病因 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或／和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。 （二）糖尿病的危险因素 遗传因素 ； 环境因素和生活习惯 （起主要作用）； 肥胖和体力活动过少 ； 高龄 ：随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会一定程度的下降； 长期精神紧张； 长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险 。 （三）糖尿病的预防与健康管理 1、 饮食健康管理 x生活强度（25-30)kcal 理想体重=22x身高（m)2 主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食） 严格控制脂肪的摄入量 饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%； 可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油； 控制胆固醇摄入量在每日200mg以下 。 每日进食充足的蔬菜和适量的水果 补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。多吃含维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。 高纤维素与低盐饮食： 纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇 ；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20一35g,以食用天然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食盐摄入量，每日应少于6g 限制饮酒： 大量饮酒（摄入酒精超过40m1/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。 2、运动健康管理50%—65%，最大心率可以估算，即210—年龄。每天运动时间在30—60分钟比较合适，一天可以分几次进行，每次15分钟以上，运动前、后要做5分钟左右肢体的舒展准备、整理活动，如体操，打拳。运动的频度为每周应该锻炼4—7天。 室外活动不方便也可室内锻炼，如室内可采取如下的练习方式： （1）踮脚尖，将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）１０—１５分钟。 （2）上楼梯，上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。 （3）坐椅运动，屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。 （4）抗衡运动，双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做３—５次。 （5）床上运动，平躺床上，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。 以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。另外，下肢活动障碍也可进行上肢的活动锻炼。 注意事项： （1）不进行憋气、负重类型的力量运动，不进行激烈的竞争性比赛和运动。 （2）避免空腹及服降糖药后60—90分钟运动，长时间活动要携带糖果以免发生运动中低血糖，避免在运动的肢体注射胰岛素。 （3）运动中如果出现胸痛、胸闷、头晕、腹痛、呕吐、大汗淋淋等症状应立即停止，休息。 （4）注意运动中足的保护，穿松软合适的鞋和袜，每天运动后进行足的自我检查，注意皮肤温度、有无发红、水泡、疼痛、感觉障碍。（因为糖尿病会导致神经损害，足部感觉不到疼痛，而造成足的损害。） 3、生活习惯健康管理 每日洗脚。病人应知道怎样洗脚。洗脚应用水温以38-40°C为宜。洗脚时间以10分钟为宜，洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。健康管理 心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素，由于肾上腺素分泌增加，抑制了胰岛素分泌，使其含量不足而导致血糖升高，医生在平时治疗糖尿病的过程中经常观察到，糖尿病病人的心理状态好与坏与糖尿病的控制好与坏有直接关系管理 （1)血糖： 空腹血糖，理想值为5.6mmol/L(100mg/dl)以下 餐后2小时的血糖理想值7.8mmol/L(140mg/dl）以下 血糖低于3.3mmo1/L（60mg/dl）时，会出现饥饿感、头痛头晕、恶心、出汗等低血糖症状， 高血糖和低血糖的管理都很重要。 自己测定血糖的简易仪器，测的是全血，比到医院测定（血浆）的血糖值要稍稍低一些。 (2)糖化血红蛋白（HBAlc）： 糖化血红蛋白是指与葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。 正常范围为4.3％一5.8%，6.5%以上基本可以诊断为糖尿病 HBAlc反映的是过去1一2月血糖的平均水平，所以HBAlc在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的较好指标（不受饮食影响）， (3)尿糖— 不能用于糖尿病的诊断 血糖值超过9mmol/L时，葡萄糖会从尿中排出。