检验医学部六年级见习医学生训练计划.doc

檢驗醫學部六年級見習醫學生訓練計劃 （一）訓練目標： 檢驗醫學包羅萬象，包括臨床生化、血液、血清免疫、微生物、血庫、鏡檢等醫學檢驗領域。本部以基本臨床檢驗的理論與實務為核心課程，訓練六年級見習醫學生俱備檢驗醫學的基本知識和概念，以為實習醫師訓練的基礎。 （二）師資： 除台大醫學院檢驗醫學科與醫事技術學系之專任教師及臺大醫院檢驗醫學部之專任主治醫師外，並敦請已退休之專家學者，以及熱心教學之檢驗醫學部醫檢師協助，合併使用理論，實驗室操作與臨床見習制度，協助解決學習之問題及負責考核訓練之進度和成效。 （三）教學資源： 本部現於東西址皆配備有電腦、投影機、幻燈機、多頭顯微鏡、電視錄放影機等設備，並有陳列檢驗醫學之相關書籍、期刊，並收集了各種教學抹片，可供教學與自修之用。 （四）訓練期間：三星期。 （五）訓練方式： 本部將採上課講解的方式向學生解說原理，， (自動化血球計數: 不同於傳統之人工計數血球的方式，今日之自動化血球計數乃運用各種血球之特殊物理及化學性質，再次輔以流式細胞儀作精確且快速之分析。 (基本數據以及衍生之index: 各有其特殊意義，須一併了解。 (基本血液抹片之製作。 (2)血球型態判讀: (此為最基本之診斷工具，為學生在血液檢驗之必備常識。 (除了推薦圖譜以供參閱之外，將以本部所保存之教學片為教材，供學生實地演練。本部之Sysmex HEG-50S 的閱片功能也是學生之學習重點，可以讓他們體會機器判別與人工判別之差異與原因。 (3)細胞化學染色： (利用不同的白血球細胞中特有的物質與化學試劑反應並呈現顏色來判定血球之種類。 (學生將學習基本之染色技巧及原理，並判讀不同細胞之化學染色結果，例如, Myeloperoxidase染色在骨髓性白血球中呈深棕色顆粒，而在淋巴球及紅血球中是陰性反應。 (4)免疫螢光染色： (這是更進階之血球細胞辨識系統。藉由不同種類及分化程度的血球表面或細胞質中所帶的抗原不同，用免疫原理去附著相對應的抗體, 並使其呈現螢光，再藉由流式細胞儀作精確且快速之分析。 (學生將學習各種血球在不同階段之抗原表現型態，再了解流式細胞儀之操作原理。 (初期先以見習方式參觀免疫螢光之染色及流式細胞儀之操作。 (進一步，學生將學習親自操作整個流程。 (5)骨髓抹片判讀： (學生須要先了解骨髓細胞與周邊血球細胞之間的型態與分佈的差異。 (須熟悉各種骨髓細胞之型態，而且能了解各種血球系列在不同成熟階段中之特殊型態。 (最後須能實地操作顯微鏡作骨髓抹片之細胞分類，並由指導教師確認與更正。 (6)遺傳性貧血之實驗室診斷： (血紅素分子之結構。 (血紅素分子之胚胎發育過程。 (血紅素基因產生突變之原理與地緣性之發生機率。 (血紅素基因突變之分子檢驗，例如Southern blot, PCR, real-time PCR 等等。 (血紅素蛋白質電泳之原理與檢驗方法。 (其他貧血之實驗室診斷，例如RBC fragility test for hereditary spherocytosis，或是sugar water test for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria。 (7)血液病病人之臨床表現與實驗室數據之整合： (學生在內科血液病病房及門診實習中，應了解各種檢驗之必要性與其臨床用途。 (學生應有能力對檢驗結果作詳細的判讀，並與病人臨床上之表現及其他實驗室數據作整合。 (8)血液凝固學： (出血性疾病篩檢:臨床上用來篩檢有出血傾向的病人。 PT, aPTT 的測試：瞭解coagulation cascade內徑路和外徑路的原理，瞭解PT, aPTT 測試原理及其角色，瞭解干預PT, aPTT 異常值的可能原因，並排除因為檢體或實驗室的誤差造成的，以期在臨床上做正確的診斷。 Template bleeding time 的測試：瞭解Template bleeding time 的測試原理並會實際操作，瞭解Template bleeding time 的臨床意義，瞭解干擾Template bleeding time 的常見原因。 (血小板功能評估 : 如果血小板的數量正常，必須進一步評估其功能，目前較廣泛使用也準確的檢查為plate aggregation test。 Plate aggregation test：瞭解其測試原理是利用不同的試劑來偵測其凝集功能是否異常，瞭解其檢驗結果在臨床上如何區分不同的疾病，瞭解干擾plate aggregation test 的常見原因。 (血液凝固異常:coagulation cascade內徑路和外徑路相關作用蛋白的量與功能的測驗 血友病相關診斷:主要針對 A型和B型血友病的診斷：瞭解如何定義100%活性的凝血因子和pool plasma的使