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灾害医学紧急救援 第三军医大学西南医院急救部 主任医师 教授 刘明华 mhliu4cq@yahoo.cn 2005年8月28日, 5级飓风“卡特里娜”袭击美国，多州进入紧急状态，其中新奥尔良灾情最严重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破坏，1500多人罹难,损失达1000亿美元。 两次世界大战造成的损失 2005-11-27，龙煤集团东风煤矿发生特大爆炸事故，共造成井下矿工171人遇难。 2009年11月21日 黑龙江省龙煤集团新兴煤矿发生瓦斯突出爆炸事故，107人遇难，1人失踪。 2007年8月13日，湖南凤凰县兴建中的堤溪沱江大桥突然垮塌， 64位桥工人死亡，22人受伤； 2008-04-28，北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与烟台至徐州的客车相撞 ，72人遇难，416人受伤。 2009年3月29日，两条偷渡者渔船在利比亚附近海域接连发生沉船事故，至少有300人死亡。 灾害 任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出本社区承受能力而需要向外部寻求援助即称之为灾害事件。 联合国定义为：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。 2005年7月16日，一卧铺客车，由重庆开往深圳途中，侧翻坠入路旁约120米深的悬崖，造成17人遇难，38人受伤。 2005年1月3日，一辆运送104名乘客的康明斯货车途经青海玉树时翻车，造成55人死亡，40人受伤。 灾害的分类 广义上的灾害包括突发公共事件和战争。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，分为以下四类： 战争－－军事卫勤学 公共卫生事件（SARS\禽流感等） 事故灾害（核事故、化学毒气等） 社会安全事件 自然灾害 灾害对人类社会的危害 （1）人员伤亡 （2）经济损失 （3）环境破环 （4）社会、心理负面效应 灾害医学 也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。 发展灾害医学的意义 提高健康水平和医学水平 降低灾害造成的损失 政治和社会意义 二、灾害医学救援体系 1、灾害医学及救援体系的形成与发展2、美国灾害医学救援体系3、我国灾害医学救援体系4、灾害医学救援组织结构5、灾害医学救援组织结构 三个条件： 人类社会生存与发展的需要 人类认识的进步 现代科学技术的发展 1976年德国著名麻醉医生美茵茨（Meinz）发起并成立了急救和灾害医学俱乐部，1985年更名为世界急救和灾害医学协会 （World Association for Emergency and Disaster Medicine，WAEDM），标志着现代急救和灾害医学概念的开始。 1989年12月，第44届联合国大会作出决议，从1990年1月1日起，将20世纪最后10年作为“国际减灾十年”。 主管部门是美国国家卫生部 行使职能的主体是国家灾害医学系统（NDMS） NDMS是军民一体化的系统 其指导思想是在国内发生重大灾害事件或对外发生 常规战争时，对大批伤员进行救治。 1980年 美国国防部建立军民应急医院系统（CMCHS）， 由较大的军队医院或退伍军人医院作为联邦协 调中心进行协调指挥，并负责招募民间综合医 院加入该系统。 1985年 美国国家卫生部和联邦紧急事务管理署（FEMA） 提出以CMCHS为基础，与联邦民防人员相协调， 建立独立的全国性医疗反应系统，即NMDS。 发生重大灾害事故时，州、地方或联邦政府通过FEMA所属的全国紧急协调中心与NMDS取得联系，由卫生部主管--助理卫生部长下达命令，NMDS下属的各个救灾救援队可利用军队医疗单位和特种救灾队（主要指放射性、生化灾害）的医疗资源。 1995年，卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理 办法》 2001年01月，经国家民政部批准，中国灾害防御协 会正式成立救援医学专业委员会，标志着 我国的救援医学专业及队伍开始在正常轨 道上运行。 2001年04月27日，由中国地震局、武警总医院和解放军某工兵部队联合组建中国国际救援队（CISAR,国内称“国家地震灾害紧急救援队”），并由温家宝总理亲自授旗。 2006年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》，之后陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案： 国家突发公共卫生事件应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 国家突发重大动