12年临床医师模拟试卷第五套答案及考点答案.doc

以下是答案 一、A1 1、【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】儿童感染戊肝病毒后，常表现为隐性感染，因此儿童戊肝非常罕见。 2、【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】乙型肝炎病毒是DNA病毒，甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒是RNA病毒。 3、【正确答案】：C 4、【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。 5、【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】小型室间隔缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓RogEr病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检；心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环两倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高。此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。并发症与房间隔缺损相同。 6、【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】动脉导管未闭亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一。女性较多见。动脉导管未闭的血流动力学改变，取决于导管的粗细、分流量的大小及主、肺动脉之间的压力差。一般情况下主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期。血液均自主动脉向肺动脉分流(左向右分流)，不出现青紫。此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，左心室舒张期负荷过重，其排血量可达正常的2～4倍，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。由于主动脉血流人了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而至脉压增宽。肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，临床出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)。 7、【正确答案】：A 【答案解析】：【解析】x线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于0．5。 8、【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】对重度脱水合并周围循环障碍者，以2：1等张液20ml／k9，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。 9、【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。 10、【正确答案】：E 【答案解析】：【解析】幼儿急诊的特点是：患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热3—5天，热退9—12小时出疹。 11、【正确答案】：E 12、【正确答案】：B 13、【正确答案】：C 14、【正确答案】：A 【答案解析】：【解析】典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4一羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6一丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5一羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。 15、【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】G／G易位：是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t(21q21q)，或一个21号易位到一个22号染色体上，即t(21q22q)。 16、【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】易位型21一三体综合征约占2．5～5％，D／G易位最常见。D组中以14号染色体为主，核型为46，XY(或XX)，Ml4，十t(14q21 q)。另一种为G／G易位，46，XY(或XX)，M21，+t(21 q21 q)，或46，XY(XX)，M22，+t(21 q22q)。 17、【正确答案】：C/ 【答案解析】：【解析】尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨