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人们都知道高血压是一种常见病
中医辨证治疗高血压肾病
人们都知道高血压是一种常见病、多发病,但究竟有多少人真正了解高血压、知道高血压的危害呢?近年来受心理因素、地理环境因素、不良生活习惯及饮食习惯等诸多因素的影响,高血压及其并发症出现较早,且呈现向低龄化发展的趋势。
高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。下面将介绍由高血压引起的高血压肾病。
长期持续的高血压往往会损伤肾脏,引起高血压性肾病。早期一般只有肾动脉痉挛,所以没有什么症状出现,检查小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化的时候,肾脏就会因营养不良而受到损伤和萎缩, 功能逐渐减退, 出现夜间尿频、多尿、尿色清淡等情况。高血压肾病患者年龄多在40~50 岁以上,有高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过120mmHg,伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。
在临床上,根据患者的情况和实验室检查的资料,常将高血压肾病分为下述几个时期:
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:
以尿中白蛋白排泄率异常为特征。肾功正常,尿常规蛋白阴性;
Ⅱ期——临床蛋白尿期:
以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量0.5g为特征,肾功能正常;
Ⅲ期——肾功能不全期:
以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。
非透析期:
Ccr在80~10ml/min,133μmol/L
透析期(尿毒症期):
Ccr10ml/min.Scr707μmol/L。
高血压肾病中医辨证治疗:
(1)、肝阳上亢:
眩晕,耳鸣,头胀痛,心烦易怒,失眠多梦,口苦胁痛,面红目赤,便秘溺赤,每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重,舌红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻12g,钩藤30g,石决明30g,川牛膝30g,夜交藤30g,杜仲,12g,山栀子10g,黄芩12g,益母草30g,桑寄生12g,茯神15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炒麦芽15g。若肝火偏盛,可加龙胆草、丹皮清肝泄热,或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。
(2)、肝肾阴虚:
眩晕,头痛,耳鸣,咽干,目睛干涩,腰膝酸软,健忘失眠,舌红少苔,脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。枸杞15g,菊花15g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻12g,白芍30g,珍珠母30g。目涩昏视者加石斛,或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。
(3)、痰热内蕴:
眩晕,耳鸣,头痛头重,口苦粘腻,食欲不振,胸闷呕恶,形体肥胖,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤加减。黄连9g,枳实12g,竹茹9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,菖蒲12g,胆南星12g,黄芩12g,白术15g,泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。
(4)、阴阳两虚:
头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,小便清长或夜尿频多,阳痿遗精,舌淡嫩,脉沉无力。治法:育阴助阳。方药:金匮肾气丸加减。肉桂6g,附子10g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10go若兼腰部刺痛,舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。
高血压肾病食疗:
1、桃仁粥
【原料】桃仁10~15克粳米50~100克。
【制作】先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。
【用法】每日1次,5~7天为一疗程。
【功效】活血通经,祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。
【宜忌】用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。
2、山楂粥
【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。
【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在两餐之间当点心服食,不宜空腹食,以7~10天为一疗程。
【功效】健脾胃,消食积,散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。
3、玉米糕
【原料】新玉米面450克,红糖200克,食用碱4克,熟猪油15克,发酵面50克。
【制作】把发酵粉和玉米面
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