医院消毒剂使用的标准操作规程.docVIP

医院消毒剂使用的标准操作规程 适用对象：临床各级医务工作人员 文件编号：RJ-SYSAQGL 编写者：张丽君 审核者：钱培芬 版次：01 编写日期：2007-12-08 审核日期：2007-12-18 执行日期： 2007-12-30 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 目的： 安全、正确使用和配置消毒药液 内容： 一、临床使用消毒药液指征和基本程序； 1.发生医院感染暴发流行时，消毒药液剂量翻倍，消毒药液时间翻倍； 2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒→清洗→干燥→消毒（必要时灭菌）。 6.被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。 7.病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。 8.严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。 9.浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。 10.不同疑似或确诊传染病病人物品，分别按照卫生部《消毒技术规范》中的要求进行消毒。 二、消毒剂管理 1.消毒剂由药剂科和设备科统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。 2.各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。 3.各类消毒剂专柜集中放置，标示清楚 配制消毒药液者按要求对药品名称、剂量、有效期进行核对（按有效氯） ↓ 配制消毒药液者按要求作到自身防护 ↓ 配制消毒药液者配置前，按要求先在塑料容器中盛放适量水（液体） ↓ 配制者（含氯制剂）按被消毒浸泡物品要求配制，在液体中放入适量的药片（按有效氯）加盖 ↓ 配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂），待完全溶解，测试浓度（比色） ↓ 配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂），待完全溶解，再放置物品 四、注意事项 1、需在容器盖上贴有：药品名称、剂量、溶剂和溶质； 2、按《消毒技术规范》进行微生物监测 3、消毒药液微生物监测（+）作跟踪采样、调查、整改 4、过期药液退回领药处（由指定单位回收），不得随意丢弃 5、医院感染管理兼职人员（护士长）进行集中管理 6、2%戊二醛消毒药液一旦放置A、B包，容器外写明配制时间 （即进入二周倒计时）。 五、消毒药液微生物监测 医院感染科每月对重点科室对使用中消毒药液（用中和剂：硫代硫酸钠、甘氨酸等）进行常规监测； 五、常用消毒剂使用方法 2%戊二醛使用方法 用于浸泡各种精密仪器，消毒一般为20~45分钟。 有效期14天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。 消毒方法：初处理后器械浸泡于2%戊二醛溶液中，器械关节打开，导管内充满消毒液，各种物品浸泡于消毒液液面下，用时用生理盐水冲洗后才能使用。（容器旁放置定时钟，浸泡无菌持物钳除外） 盛放2%戊二醛容器上，应标明消毒液名称及有效期。 盛放2%戊二醛容器容器需每周清洗、灭菌。 至少每周测试并记录浓度一次，每月进行生物监测一次。 2. 1000mg/L有效氯消毒液： 备用氧气湿化瓶、内芯、接管、皮管，每周消毒一次。用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。清洗，凉干备用。 使用中氧气湿化瓶每天用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。清洗，凉干备用。 便器每天用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60分钟。 出院床单位终末处理：用1000mg/L有效氯消毒液擦：床架、柜。 每天用1000mg/L有效氯消毒液擦：治疗室盘、台、车等物体表面。 3. 2000mg/L有效氯消毒液 （1）体温表消毒处理： 第一道处理 用2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲净后擦干，放于离心器内甩下刻度。 第二道处理 用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。 3） 离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 （2）特殊感染病人（乙肝病毒、HIV病毒、结核杆菌）用物浸泡消毒1小时 六、消毒药液意外事故预警 一旦发生消毒药液意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对受伤人员提供医疗救护和现场救援工作，同时向科室内医院感染管理兼职人员（护士长）或科室负责人报告，由其向防保科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交防保科备案。 参考文献： 1.2002版消毒技术规范 2.2004年《中华人民共和国传染病防治法》（修订版） 3.2006年卫生部《医院感染管理办法》 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制