基孔肯雅热预防控制技术指南(2012年版).docVIP

基孔肯雅热预防控制技术指南 （2012年版） 基孔肯雅热（Chikungunya Fever，CHIKF）是一种因感染基孔肯雅病毒导致以发热、关节痛/关节炎、皮疹为主要临床表现的病毒性传染病，主要通过白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播。该病虽然病死率很低，但在蚊媒密度较高地区易形成大规模暴发和流行。 为指导各地进一步做好基孔肯雅热防控工作，在我部2008年印发的《基孔肯雅热预防控制技术指南（试行）》基础上，制定本技术指南。 一、疾病概述 （一）病原学。 基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)，属于披膜病毒科甲病毒属，病毒直径约60～70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，长度约为11-12kb；有1个血清型，可分3个基因型，即西非型、中-东-南非洲型和亚洲型。病毒可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中培养繁殖并产生病变。病毒不耐酸、不耐热，56℃30分钟即可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒。 （二）流行病学。 1.传染源。 患者、隐性感染者是本病的主要传染源。非人灵长类动物是本病的宿主。 2.传播途径。 本病主要通过媒介伊蚊叮咬传播。 3.人群易感性与免疫力。 人群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。 4.传播媒介。 白纹伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要传播媒介。白纹伊蚊与埃及伊蚊主要孳生在较为洁净的容器积水中，一般在白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时。 伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播病毒。蚊体内的病毒可存活较长时间，甚至终生带毒。 5.传染期。 患者在发病当天至7天具有传染性。 6.地理分布。 基孔肯雅热的地理分布与媒介伊蚊的地理分布相关，在非洲次撒哈拉地区、东南亚地区、印度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。 据世界卫生组织（WHO）报道，近年来非洲和东南亚地区常发生基孔肯雅热的暴发和流行。2006年，马尔代夫、毛里求斯、马达加斯加、塞舌尔、法属留尼旺岛、马来西亚、印度尼西亚以及印度等国家和地区曾报道基孔肯雅热暴发疫情，其中，法属留尼旺岛的发病数高达27万人，约占当地人口的40％；印度当年报告的疑似病例超过139万，部分地区的发病率超过45％。2008-2009年，泰国、新加坡、印度、马来西亚报告了基孔肯雅热疫情；2010年，印度、印度尼西亚、越南、中国均有基孔肯雅热疫情报告。法国和美国等非流行国家不断发现输入性病例。 7．发病季节特点。 发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。在热带和亚热带地区，基孔肯雅热一年四季均可发病。 （三）主要临床表现。 潜伏期1至12天，通常3至7天。 发热、关节痛/关节炎、皮疹是本病的典型临床表现。主要症状有急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹，可伴有头痛，恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状，畏光，结膜充血或出血症状。急性症状一般持续5至7天。皮疹常见于面部或四肢伸展侧。关节痛常表现为游走性疼痛，可累及多个关节，以侵犯小关节（如指关节）多见；关节痛常伴随发热症状出现，可持续数天或数月。部分病人可表现为持续性关节疼痛。少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。 二、疫情分类与防控区域划定 （一）输入性病例。 指发病前12天内到过有基孔肯雅热流行的国家或地区的病例。 （二）本地感染病例。 指发病前12天内未离开过本地区（以县/区为单位），或未到过有基孔肯雅热流行的国家或地区的病例。 （三）疫点。 疫点是指基孔肯雅热病人及隐性感染者活动区域中，能够造成周围人群感染的区域范围。通常以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，根据蚊媒活动范围划定半径100米之内的空间范围，通常作为疫情处置的核心区。一例感染者可划定多个疫点。 （四）预警区。 预警区是指当发生基孔肯雅热疫情时，根据基孔肯雅热病人、隐性感染者和蚊媒等传染源或媒介活动情况，结合流行病学调查结果划定的可能存在疫情扩散风险的区域。通常以核心区周围的半径500米区域作为疫情处置的预警区。农村一般以疫点周围自然村、屯，必要时或以行政村甚至乡、镇划为预警区。在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为预警区。 三、发现与报告 各级各类医疗机构发现发热、关节痛和/或皮疹的患者，应详细了解患者的流行病学史（旅游史或周围人群发病情况），考虑本病的诊断，及时采样送检。 各级各类医疗机构发现基孔肯雅热疑似、临床诊断或确诊病例时，要于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”，如为输入病例须在备注栏注明来源地区。 构成突发公共卫生事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。接