寒凝血瘀型原发性痛经中医治法比较综述.docVIP

寒凝血瘀型原发性痛经中医治法比较综述 第一临床医学院 吴晓雄 2014013084 中西医 摘要：痛经作为一种常见的妇科疾病，发作时会引起下腹疼痛， 严重者可伴有手足厥冷、甚者晕厥、严重影响日常工作及生活。痛经可分为两类： 原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多发于育龄期女性，占痛经90%以上；在中医看来， 痛经有寒热虚实等证型，但以寒凝血瘀型为多见，此症以发作时畏寒肢冷， 面色青白，血黯有块，舌黯，苔白，脉沉紧为辨证要点。治疗上，有内服，外敷，推拿，针灸等，各种治法杂多，没有形成规范，这些问题有待临床医生们的进一步深入研究。 关键词：寒凝血瘀、原发性痛经、中医治疗 一、各种治法 一、1、内服 少腹逐瘀汤加减1 治法：活血祛瘀，温经止痛 具体方药为： 当 归、川 穹、川 楝 子、艾 叶、赤 芍各10g，失笑散(包煎)20g，没药、延胡索各15g，小茴香、干 姜各6g，肉 桂(后下)3g 恶心呕吐明显加半 夏10g，吴茱萸3g；手足不温去肉 桂加桂 枝10g；血块较多者加 三棱、莪 术各10g，头晕加钩 藤、天 麻各10g。 服法： 经期前4天开始服，口服，日1剂2次，连续7天，连续3个月经周期。 治疗效果： 总为30例，其中治愈6例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率93.3% 自拟附没痛经方2 治法：温阳散寒，活血化瘀，调经止痛 具体方药为：制附子(先煎)6g，延胡索、当 归各12g，没药、莪术各9克，失笑散18g、肉桂(后下)5g。 服法： 口服，日1剂2次。经期前3天开始服，连续7天，连续3个月经周期。 治疗效果： 总为35例，其中 治愈15例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率91.4% 琥珀散加减3 治法：温经散寒，祛瘀止痛 具体方药为：熟地黄、延胡索、当 归、赤芍药各15g，三 棱、莪 术、刘寄奴、牡丹皮、乌 药各10g，肉 桂5g。 寒邪较重加小茴香等；有血块者加桃仁等；乳房胀痛者加香附等；恶心呕吐者加砂仁等；腰部酸痛者加杜仲等。 服法： 经行前5天开始服药，日1剂2次，连服10天，连续3个月经周期。 治疗效果： 总为30例，其中 治愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33% 宁心缓痛汤4 治法：宁心缓痛，活血化瘀散寒。 具体方药为： 合欢皮12g、茯 苓、夏枯草各15g、桂 枝、当 归、白 芍、葛 根、钩 藤各、川牛膝9g，柴 胡、远 志、红 花各6g。 痛甚者加蒲 黄、五灵脂；恶心呕吐者加竹 茹；腹泻者加补骨脂、砂 仁。 服法：日一剂三服，月经前一周开始服药，连服两周，连续3个月经周期。 治疗效果： 总为42例，其中 痊愈 14 例，显效 20例，有效 6 例，无效2例，总有效率 95.2% 温经汤加减5 治法：温经散寒，养血祛瘀。 具体方药为： 吴茱萸、麦 冬(去心)各9g，当 归、芍 药、川 芎、人 参、桂 枝、阿 胶、牡丹皮(去心)、生 姜、甘 草、半 夏各6g。 腹冷痛明显，喜温喜按者，加艾 叶、小茵香各6g，香附10g；口干者，加玄 参12g；便溏者，加淮山药、茯 苓各10g；月经色暗夹小血块者，加蒲 黄、五灵脂各6g；胃脱冷感不适者，加砂 仁3g；情绪焦虑者，加郁 金、合欢皮各10g，。 服法： 日一剂三服，月经前一周开始服药，连续服药一周，共服用3个月经周期。 治疗效果： 总为56例，其中 痊愈13例，显效35例，有效6例，无效2例，总有效率为96.43% 一、2、外敷 自拟外敷通经止痛方6 处方： 肉 桂、延胡索、乳 香、没 药、地鳖虫、乌 药各30g。研成细末，每次取20 g用黄酒调成糊状，外敷关元穴，上覆油纸或塑料膜后用电磁波治疗器照射10至20分钟，以不痛为度。 每天1次，经前3 天开始治疗，连5 天，连续治疗3个月经周期 治疗效果： 总为45例，其中 痊愈40例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率97.79% 暖宫止痛贴7 药物：丁 香、肉 桂、当 归、红 花、吴茱萸、元 胡、艾 叶、川 穹等。 选穴： 三阴交、关元、神阙 方法： 室温下，选择无风处，患者取坐位。敷贴前先按摩及艾灸相关穴位，按摩以微热为佳，艾灸以不痛不度，建议艾灸时间为5分钟。最后将穴贴的磁力点对准穴位，轻轻按压穴贴确保固定。 在月事后 7 日给药，日一次，每次6到12 小时，用药至下次月事来潮，连续3个月经周期。 治疗效果： 总为30例，其中 痊愈5例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率86.7% 神灸贴8 方法： 经前3-5天开始使用，使用前先清洁好神阙穴，贴上神灸贴（成都中医药大学炮制教研室），贴前先在贴上滴10滴神灸贴药液，每次8至10小时，日1次，连续治疗2个月。 治疗效果： 总为40例，其中痊愈3例，显效16例，有效16例，无效5例，有效率为92.50% 一、3