双人法气管插管操作考核评分细则表.docVIP

深圳市医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法气管插管（经口明视术）操作考核评分细则表 （依据全国急救技能大赛标准） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 考核时间：201 年 月 日 时 分 评分：流程质量主观评分（满分90分）______，评委签名： 终末质量的秒表评价（满分10分）______（交由工作人员统计填写） 合计得分： ______ 临考前抽签决定医生与护士所扮演的AB角色—— 术者A： 助手B1 上场前准备 1分 医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩； 术者A首先上场大声请示：报告评委，基础生命支持抢救失败，准备气管插管。 缺一样扣0.5分 未报告扣0.5分 2 A角摆放体位 1分 A站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步； 给患者摆放“去枕平卧位”1分 3 A角用徒手 开放气道 2.5分 用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结； 患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位； 检查口腔有无异物（假定口腔无异物），如有则清除之。 动作错误扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分 4 球囊加压给氧 2.5分 A角左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩； A角右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）两次后，将球囊交予B角； B角继续捏皮球（1次/5秒）、持续有效通气，患者头后仰始终无回位。 有缺陷扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分 5 A角做物品准备 （限时2分钟内完成） 实际用时： 分 秒 13分 只能由A角一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为： 从铺左右2块无菌治疗巾开始计时B角提醒扣3分 任何一项括符如 有缺陷扣0.5分、 顺序颠倒扣1分 物品遗漏扣2分 用物污染扣3分 喉镜故障扣10分 扣完13分为止 超时1秒扣0.2分 管芯超出扣10分 物品准备完毕以后，由主评判发出口令，A角方才开始以下步骤的气管插管操作（B角协助）： （单纯插管操作分为100－－－＝ 6 A角做插管操作 （必须先举手向评委示意） 2分 吩咐B角暂停球囊通气、移开氧气面罩，协助维持患者头后仰； A角打开喉镜亮灯（“咔嚓”声开始操作计时）7 保护患者口唇 1分 然后A角用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇。 未做动作扣1分 8 左手握执喉镜 2分 A角用左手握执喉镜镜柄的中下部，握位正确、手法规范； 喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体； 右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，B角可从旁协助。 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 动作错误扣1分， 扣完2分为止 9 喉镜必须居中 1分 喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。 如有偏斜扣1分 10 看清楚悬雍垂 （第一个解剖标志） 3分 术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行； 喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。 姿势错误扣1分 如有移动扣2分 11 看清楚会厌 （第二个解剖标志） 3分 解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部； 喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻找等重复动作。 不允许重复动作， 若有重复扣3分 12 充分暴露声门裂 9分 沿着45o角用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头； 不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（模型会发出“喀嚓”的报警声）； 必要时B角可用食姆两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。 动作错误扣3分、 每报警一次扣3分 扣完9分为止 未做动作暂不扣分 13 送入气管导管 4分 A角用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确； 导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。 握法错误扣1分 反复送管扣3分 14 拨除导管内管芯 4分 随即下达口头医嘱“拨管芯”B角动手执行，迅速拨除导管内的管芯； 然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6 cm。 未下医嘱扣1分 一次插到底扣3分 15 确认导管置入深度 2分 报出导管刻度距门齿的距离、标准为21 ~ 23cm（要求当即查看，稍后由评委证实）。 每误差1cm扣1分 扣完2分为止 16 套囊充气（内固定）后，开始捏皮球通气 4分 A角往导管套囊内充气5～8ml，捏压小气囊感觉膨胀适中（稍后由评委上前检查证实）； 下达医嘱“通气”B角才能接上球囊开始捏皮球通气计时17 确认导管 在患者气管内 5分 通气时由A角检查并大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”；（B角至少要捏6次皮球鼓气） 将听诊器放在上腹部确定“无气过水声”！18 放入牙垫、退出喉镜 4分 听诊