吕梁市基层医疗卫生机构基本情况调查表.docVIP

附1： 吕梁市基层医疗卫生机构基本情况调查表 县（市、区）： 机构名称： 1．服务辖区内总人口数 人 2其中：户籍人口数人 3服务半径（） 公里 4核定编制人员数（） 人 5实际人员数（） 人 6其中：卫生技术人员数（） 人 7内：执业（助理）医师数（） 人 8内：全科医师数（） 人 9总收入（） 元 10其中：药品收入 元 11财政补助收入（含上级补助收入） 元 12内：人员经费补助 元 13公共卫生补助 元 14基本建设（含设备）补助 元 15医疗保险收入（基金支付） 元 16内：城镇职工医疗保险基金支付 元 17城镇居民医疗保险基金支付 元 18新型农村合作医疗基金支付 元 19总支出 元 20其中：药品支出 元 21人员工资福利支出 元 22离退休费 元 23职工年人均工资 元 24本机构配备的药物品种数（） 种 — — 25其中：国家基本药物品种数 种 — — 26省级增补药物品种数 种 — — 27药品销售总额 元 — — 28其中：国家基本药物销售额（） 元 — — 29中药饮片销售额 元 — — 30省级增补药物销售额 元 — — 31本机构全年申购药品金额数 元 — — 32其中：按合同要求及时配送金额数 元 — — 填表人： 填报日期：年 月 日  - 1 -