呼吸气囊与气管插管.ppt

面罩给氧 气管插管 目的 途径 考虑要点 适应症 程序 插管流程 准备仪器 安装\检查喉镜 选择气管插管加导丝,润滑插管 安装呼吸球囊 开放气道 准备体位 放喉镜,评估气道情况 插管 取喉镜 插管气囊充气(10ml) 呼吸气囊检测插管是否在位 加牙垫,胶布固定插管 环状软骨加压法 准备仪器 检查仪器 喉镜片 (直, 弯) 检查光源,选择喉镜片 仪器之准备 气管插管 检查气囊 ,润滑管道 型号: 成人: 7-9 儿童 : 4 + 年龄/4 婴儿 : # 2.5, 3, 3.5 长度 – 成人 : 22 +/- 2 cm 儿童/婴儿 : 12 + 年龄/4 cm (经口) 儿童/i婴儿 : 15 + 年龄/4 cm (经鼻) 头部之位置 喉镜景观 分类 评估 “困难气管插管” 的程度 下颌小 短颈 开口景观分级 脊柱问题 面部损伤,外伤,疤痕 血液或分泌物 固定 * Airway Management * 面罩给氧及气管插管 病例 120急救出车,男性,30岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 气道堵塞,缺氧, 开放气道给氧(面罩\气管插管) 打开气道,清除分泌物 带面罩 给氧(捏皮球) 连接面罩球囊及氧气 气管插管 保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气 确保给予设定的潮气量以维持有效通气 防止误吸,保护气道 允许有效吸痰 提供紧急情况下的给药途径 目的 经口 ETT 常规途径 较难耐受 使用较粗的管道,可提供更有效通气 经鼻 ETT 较易耐受 使用较细的管道, 气道阻力较高 有鼻腔创伤和出血的危险 途径 什么时候 怎么样插 怎么样确认插管在位 怎么样验证置管是否成功 怎么样防止插管移位 怎么样提供接下来的通气与心脏按压 考虑要点 由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法保护呼吸道 患者无法有效呼吸 抢救者无法用常规途径对无反应患者进行通气 患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停 适应症 环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流 找到甲状软骨(喉结) →找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管 连接面罩 人手打開氣道 大部分上气道堵塞原因为舌根后坠 按额托颚 適用于一般患者 适用于颈椎受伤患者 下顎前推法 单手固定面罩(CE手法) C E 双手固定面罩 保持口-咽-喉三点成一直线 头部位置– 用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏) Grade 1 仅需一根插管 Grade 2 在直视下需导丝 Grade 3 需导丝盲插 Grade 4 需在纤支镜下插入 * * * *