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心理咨询师的心理诊断技能 崔建华 教授 黑龙江大学应用心理学研究所 崔建华 第一章 心理诊断技能 第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 第二单元 识别重性精神病 一、学习目标 掌握重性精神病的核心症状并能准确识别。 二、工作程序 （一）学习精神障碍的症状学 （二）重点掌握ICD-10中常见精神和行为障碍的诊断知识。 第三单元 常见人格障碍的特点 一、学习目标 了解常见人格障碍的特点，识别人格障碍。 二、工作程序 （一）学习ICD-10指出人格障碍有三个要素。 1、早年开始，童年或少年起病； 2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固持久的适应不良； 3、对病人带来痛苦或贻害周围。 （二）按CCMP-Ⅲ（《中国精神障碍诊断标准》2001），识别人格障碍及其分类。见专栏1—2。 第二节 识别病因 第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素 第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素 第三单元 引发心理与行为问题的心理因素 第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素 一、学习目标 学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因。 二、工作程序 （一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 （二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间的因果关系。 （三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 （四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。 第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素 一、学习目标 学习寻找求助者的心理行为问题的社会原因。 二、工作程序 （一）确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。 （二）分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。 （三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。 第三单元 引发心理与行为问题的心理因素 一、学习目标 学习寻找与心理行为问题有关的认知因素。 二、工作程序 （一）从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 （二）查看求助者对现实问题有无误解和错误评价。 （三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。 第一节 初诊接待 第一单元 审查心理咨询员提交的报告。 第二单元 通过谈话法以外的其他心理学方法收集临床资料，深入地了解求助者的心态，验证谈话法的内容。 第二节 初步诊断第一单元 对所获资料进行综合分析 第二单元 依据相关心理测量检测初步印象 第三节 确定诊断或转诊第一单元 正常与异常心理活动的区分 第二单元 非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断 第三单元 对神经症的分类诊断和对重性精神病的初步诊断 第四节 深入探索 病因诊断第一单元 心理问题的生物学原因 第二单元 心理问题的社会性原因 第三单元 寻求引发心理与行为问题的认知因素 二、产品分析法 （一）学习目标 学会正确使用心理学的产品分析法。 （二）工作程序 1、采集求助者的个人作品。 2、结合临床其他资料对产品进行分析。 （三）相关知识 1、产品分析法的可行性。 2、产品分析法的事实。 ⑴弄清产品的性质； ⑵产品分析应考虑产品制作的有关因素； ⑶产品分析结果得到求助者的认可。 （四）注意事项 1、产品分析法有其局限性。 2、产品分析法和其他投射法一样。 一、学习目标 对求助者的心理与行为异常表现作定性分析。 二、工作程序 （一）按求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性。 （二）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 （三）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 三、相关知识 （一）有关神经症及重性精神病典型症状的知识。 （二）求助者一般经历与一般常识。 （三）所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。 四、注意事项 （一）把握精神病性障碍与神经症性障碍临床表现的主要区别。 （二）注意“自知力”和“求医行为”的关系。 一、学习目标 学会有针对性地选择心理测量方法以协助诊断。 二、工作程序 （一）了解心理生理行为诸方面所存在的问题极其严重程度。 （二）了解心理问题产生的社会因素。 （三）了解人格及认知方面的原因。 （四）还可作进一步的测评。 （五）属于精神病者可使用MMPI进行测查。 三、相关知识 （一）标准化测量应具备的条件。 （二）常用的人格测验。 （三）心理测量工作者应遵守的职业道德。 （四）人格理论（须另外学习） 四、注意事项 （一）掌握各种常用心理测验的特点，有针对性地选择使用。 （二）对心理测验结果的解释要慎重地作出，并密切结合求助者的实际情况合理地解释。 （三）如单纯为科研目的而进行的测量，收费应合理。 一、学习目标 学习确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。 二、工作