城乡一体化--入户调查问卷.docVIP

修水县城乡一体化工作入户调查问卷 　　　　乡（镇）　　　　村 一、个人及家庭情况调查 1．您的性别： A、男 B、女 2．您的年龄　　　　周岁 3．您的文化程度： A、小学及以下 B、初中 C、高中、中专 D、大学专科 E、大学本科 F、研究生 4. 您的职业： A、农民 B、公职人员 C、企业雇员 D、个体工商户 E、学生 F、离退休人员 G、其他 5．您家里一共 人，常年在外地打工的有 人。 6．您家的住房建筑面积是 平方米。 7．您家的住房来源是： A、自建住房 B、拆迁安置房 C、继承或获赠住房 D、免费借用房 E、雇主提供免费住房 F、其他 8.您家日常生活以什么能源为主： A、柴草 B、煤炭 C、罐装液化石油气 D、电 E、燃油 F、沼气 G、其他 9．您家现有耕地 亩，林地 亩， 2012年现金总收入大概是 元。 10．您家里的主要收入来源是？ A、养殖业 B、种植业 C、本县务工 D、外出务工 E、经营性收入 F、其他 二、城乡一体化调查（可多选，在选项上打“√”） 11．党的十八大报告指出：城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径，您是否了解？ A、了解 B、不了解 12．您对我县推动城乡一体化工作的态度是？ A、支持　 　B、关注　　C、无所谓　　D、反对 13．实现城乡经济社会发展一体化，您最关心的问题是？ A、规划布局 B、基础设施 C、产业协调发展 D、民生改善 E、公共服务 F、生态环境 G、社会管理 14．您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？ A、收入差距　 　B、基础设施 　C、文化建设 D、医疗卫生 F、社会保障 15．您对当前征地拆迁政策了解吗？ A、非常了解 B、比较了解 C、一般 D、不了解 16．您认为目前征地拆迁政策存在的问题是？ A、补偿标准低 B、硬性安置 C、拆迁行为不规范 D、对弱势群体照顾不周 E、政府行政行为公开透明度不够 F、拆迁政策不统一 17.(a）．您家是否有空心房？ A、有 B、没有 (b)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意拆除您家的空心房？ A、同意 B、不同意 C、如果价格合适同意 (c)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意将空心房与政府进行置换？ A、愿意 B、不愿意 C、同等价值的情况下愿意 D、视情况而定 18．您所居住村庄的环境卫生如何？ A、很好 B、较好 C、一般 D、差 19．您对我县农村公共卫生基础设施（垃圾收集房、果壳箱、垃圾筒）的管理是否满意？ A、满意　　B、基本满意　　?C??、不满意　　??D、不清楚 20．您对我县目前城乡环境管理最不满意的是？ A、杂物乱堆放 　 B、生活垃圾随意丢弃 C、农村集贸市场卫生管理差 D、生活污水乱排放　 21．如果对您所居住的村庄进行垃圾无害化处理，你是否愿意缴纳一定的垃圾处理费？ A、愿意 B、不愿意 22．您所居住的村庄离最近的学校有多远？ A、1公里以内 B、1--3公里 C、3-5公里 D、5公里以上 23．您认为我县中小学校的布局是否合理？ A、合理 B、不合理 24、您认为部分农村学生辍学打工的原因是？ 　 A、厌学 　 B、家里贫困 　 C、读书无用　 D、其他 25．您对农村文化生活是否满意？ A、满意 B、一般 C、不满意 26．您认为农村应建设哪些文化公共设施？ A、建立乡镇文化活动中心 B、建立村广播室 C、建立村级文化室 D、开通广播电视网络 E、建立农家书屋 F、建设村级体育健身场所 27．您和您家人参加了哪些保险？ A、新型农村社会保险 B、新型农村合作医疗保险 C、城乡养老保险 D、农业保险 E、其他商业保险 28．您对我县的新型农村社会保险、新型农村合作医疗保险实施情况满意吗？ A、满意 B、一般 C、不满意 29．您觉得目前的医疗保险制度还有什么需要改进的地方？ A、参保费用过高 B、报销比率过低