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儿童体格测量技术规范 目的： 在儿童保健工作中，常选用儿童体重、身长（身高）、头围、胸围等指标进行测量，对比分析，以评价儿童的体格生长状况。 一、儿童体重的测量规范 体重代表身体各器官系统与体液重量的总和，是判断儿童生长发育、营养状况的重要而灵敏的指标。 1、测量仪器：儿童体重测量采用坐卧式杠杆秤，精确到0.1KG；婴儿体重测量采用卧位式电子秤，精确到0.01KG。 2、测量前准备：测量体重前儿童应排空大小便，裸体或仅穿内衣，或设法减去衣服重量。避免其他人接触杠杆秤。 3、测量方法： 测量前校正秤的零点，然后将儿童置于坐卧式杠杆秤上，然后移动砝码至相应刻度并读数，记下测量值，精确到0.1KG。 二、儿童身长（高）的测量规范 3岁以内儿童量卧位的身长：卧位身长测量仪 脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上。测量者将头扶正，头顶接触量板头端，儿童面向上。 测量者位于儿童右侧，双手握住双膝，伸腿伸直，右手推动量板端接触两端足跟。 如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，误差不超过0.1cm。 3岁以上儿童量身高 用立位身高计，取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍微挺起，腹部稍微收缩，两臂自然下垂，手指并拢，脚后跟靠拢。脚尖分开约60度。脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量。 使顶板与颅顶点接触，同时观察被测者姿势是否正确，然后读立柱上数字，误差不超过0.1cm。 三、头围的测量规范 采用软尺测量，量时软尺应紧贴皮肤，左右对称。 小儿取立位、坐位或仰卧位，用软尺从头部右侧眉弓上缘向后经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至零点，读出头围数字，误差不超过0.1cm。 四、胸围的测量规范 3岁以下取卧位，3岁以上取立位，测量时被测者两手自然平放或下垂，两眼平视。 测量者立于前方或右方，用左拇指将软尺零点固定于乳头下缘，右手将软尺经右侧绕背部，以两间胛下角下缘为准，经左侧面回至零点，取平静呼吸气时的中间读数，误差不超过0.1cm。 儿童体格发育检查和评价技术规范 一、体格发育检查 1、一般状况 （1） 询问 婴幼儿的喂养，大小便、睡眠等 （2）观察 小儿营养状况、神志、表情、反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的语言能力。 2、一般测量 （1）体温：腋下测温法 （2）呼吸、脉搏：在小儿安静时进行。 呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏； 脉搏最好检查股动脉或通过心脏听诊来检测。各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年 龄 呼 吸 脉 搏 呼吸 ：脉搏 新生儿 40~45 1 120~140 1:3 1岁 30~40 1 110~130 1: 1： 3~4 2~3岁 25~30 100~120 1: 1： 3~4 (3)血压:根据年龄选择袖带，宽度应为上臂长度的1/2~2/3。 正常值： 收缩压（mmhHg）=80+（年龄×2） 舒张压为收缩压的2/3 3、皮肤和皮下组织： 注意有无红臀、湿疹、褶烂及破损，有无黄疸、苍白、皮疹或瘀点。 触摸皮肤弹性、皮下组织及脂肪的厚度。 4、淋巴结 大小、数目、活动度、质地、 有无粘连或压痛。 部位： 颈部、耳后、枕部、腹股沟 5、头部 （1）头颅：大小形态、骨缝、前囟大小及紧张度、毛发有否枕秃、 颅骨有否软化、乒乓感等。 (2)面部：有无唐氏面容。 (3) 眼、耳、鼻有无分泌物，炎症，沙眼等。 (4) 口腔：有无溃疡、鹅口疮，舌系带是否过 短，咽部扁桃体有否红肿，有无龋齿。 6、 颈部：有无斜颈、短颈；有无颈肌张力增高或迟缓。 7、 胸部：检查胸廓有无畸形、肋外翻、串珠、鸡胸、赫氏沟等，以及心肺部听诊。 8、 腹部：有无脐疝、腹块、压痛，肝、脾触诊。 9、髋部与臀部：注意有否髋关节脱位(外展试验，臀纹对称情况)。 10、四肢：注意有否畸形，多指，有否手镯，脚镯，“O”形腿，“X”形腿等。手掌是否“通贯掌”。 11、生殖器：注意有无畸形，疝气，鞘膜积液，隐睾等。 二、体格评价 小儿体格发育水平采用WHO参考值和《2005年中国儿童生长标准》，评价采用三项指标综合评价法，即根据年龄别体重、年龄别身高、身高别体重三项指标，对小儿的体格发育和营养状况进行综合评价。 目的：了解个体或群体儿童体格生长发育现状及今后发展趋势，并对部分体格生长发生偏离的儿童，采取干预措施以促进其健康成长。 （一）、评价方法1、标准差法：根据不同年龄、性别，固定分组，通过大量人群的横断面调查算出的均值和标准差。以平均值加减标准差（SD）来表示。由此可制定出三个或五个等级进行评估。 体格生长5等级评估 均数 加