基层医疗机构医院感染预防和控制基本要求(征求意见稿).docVIP

基层医疗机构医院感染预防与控制基本要求（征求意见稿）为加强医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关规章要求，制定本要求。?一、组织和管理（一）配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术工作。相关人员要求经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考试合格。每年参加地市级以上培训不少于1次。（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：消毒隔离、手卫生、医院感染预防与控制措施、医院感染监测、医院感染暴发报告制度、一次性使用医疗用品管理、医务人员职业卫生防护、医疗废物管理等。（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体医务人员医院感染管理知识培训工作。可以组织外出参加培训，也可以开展医疗机构内部的培训。二、预防与控制医院感染的基础性措施（一）基础设施的基本要求布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、生活区、污物处理区等区域相对独立，合理布局、标识清楚、流向符合功能流程；诊疗环境应保持清洁干燥，周边无污染源，室内有自然通风良好，光线充足，以满足诊疗的需要；应配备日常诊疗活动所需的清洗、消毒和灭菌的设备和用品。如：紫外线消毒灯，必备的消毒剂和灭菌剂，消毒剂浓度监测试纸、紫外线强度监测试纸等监测用品。（二）消毒灭菌基本要求基层医疗机构应当按照《医院消毒卫生标准》和《医疗机构消毒技术规范》等有关要求，严格执行医疗器械、器具的清洁、消毒和灭菌工作技术规范。通常情况下诊疗器械、器具和物品的处理应遵循先清洗后消毒或灭菌的程序；环境和物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》有关规定执行。（三）隔离的基本要求? ? 隔离病人诊疗工作的重点是：清洁、消毒、隔离、自我防护。诊疗医务人员在诊疗工作中采取标准预防的原则和措施，包括戴外科口罩、洗手等；应物品专用；对于诊治病人较多的医疗机构，应设置隔离诊室、设置隔病房；门诊或住院病人出院后应进行终末消毒；隔离病人转诊，应告知接诊医疗机构必要的信息，预防疾病的传播。（四）无菌技术操作的基本要求? ? 无菌技术操作应环境清洁。进行无菌操作前半小时，应停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬；医务人员应衣帽整洁，帽子遮盖全部头发，口罩须遮住口鼻，洗手；无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，取无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊）；未经消毒的手、臂不可触及无菌物品或跨越无菌区；从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用也不可放回无菌容器内，应重新灭菌处理后方可使用。无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，无菌物品应注明物品名称、灭菌日期、失效日期（及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号）等标识，按灭菌日期顺序放置无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。（五）抗菌药物应用? ? 应严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则。诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择药物；应严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生；应严禁滥用抗菌药物，规范抗菌药物的给药途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。（六）医务人员手卫生手卫生设施设备符合要求。包括流动水洗手池，洗手用品如肥皂或皂液，卫生洗手用的清洁干手用品或纸巾，速干手消毒剂；外科手消毒的水龙头开关为脚踏式或感应式，外科手消毒剂，干手用的灭菌巾，指甲剪、清洁指甲刷，计时装置、洗手流程及说明图。定期清洁洗手池，定期清洁皂盒并保持肥皂的清洁与干燥。手卫生要求：接触病人及进行清洁与无菌操作前、接触病人及其周围环境后、接触病人血液体液后应洗手。当双手没有肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒要求：在进行外科手术前，应认真进行洗手与外科。做到先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（七）一次性使用医疗用品管理 医疗机构应统一采购一次性使用医疗用品，购入时索取相关证件，建立出入库登记帐册。产品的大、中、小包装标识应符合[GB15980—1995]一次性使用医疗用品卫生标准和《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》（国家食品药品监督管理局令