应变理论在骨折愈合中临床应用.ppt

应变理论在骨折愈合中的临床应用 一点粗浅的了解 2011-03-30 骨折愈合的分型 应变的概念 基于Perren应变理论的一些AO理念 附：微动促进骨折愈合的一项研究要点 Fracture healing can be divided into two types: primary or direct healing by internal remodeling; secondary or indirect healing by callus formation 骨折愈合分为2种类型 通过内塑形的一期或直接愈合 通过骨痂形成的二期或间接愈合 直接愈合 occurs only with absolute stability and is a biological ?process of osteonal bone remodeling 仅发生在绝对稳定固定时，它是骨单位重建的生物过程 绝对稳定使骨折部位的修复组织在生理负荷下的应变完全消除 将应变减少到临界值以下可以减少骨痂形成的刺激，使骨折的愈合没有出现肉眼可见的骨痂 间接愈合 occurs with relative stability (flexible fixation methods). It is very similar to the process of embryological bone development and includes both intramembraneous and endochondral bone formation. In diaphyseal fractures, it is characterized by the formation of callus. 发生于相对稳定固定时（弹性固定方法），包括膜内成骨和软骨成骨 除了加压技术外，所有的固定方法均可视为弹性固定，提供相对稳定性。 其特点是骨痂形成 Bone healing can be divided into four stages: inflammation; soft callus formation; hard callus formation; remodeling. 骨折间接愈合的四个阶段 炎性期 软骨痂形成期 硬骨痂形成期 重塑形期 Interfragmentary movement stimulates the formation of a callus and accelerates healing 骨痂形成需要一定程度的力学刺激 骨折块之间的相对活动可刺激骨痂的形成，加速骨折的愈合 Perren’s strain theory The manner in which mechanical factors influence fracture healing is explained by Perren’s strain theory. Perren SM, Cordey J (1980) The concept of interfragmentary strain. Berlin Heidelberg New York: Springer-Verlag. Perren应变理论解释了机械力学因素对于骨折愈合的影响 Perrens strain theory Perren应变理论 Motion at the fracture results in deformation producing strain in the granulation tissue at the fracture site. 骨折端的活动引起的形变会在骨折端肉芽组织中产生应变 Strain-应变 Strain is the deformation of a material when a given force is applied. Normal strain is the change in length (Δ l) in comparison to original length (l)when a given load is applied. Thus, it has no dimensions and is often expressed as a percentage. 在应力作用下，材料在单位长度内发生的形变 对材料施加应力后其长度发生的变化 没有单位，通常用百分比表示 ε=（L-L。）/L。 ε= δL/L 组织在功能正常状态下可耐受的变形程度有很大的变化范围 完整骨骼的正常应变程度为2%（骨折发生前） 肉芽组织的应变能力为100% 在早期，当骨痂主要成分为软组织时，骨折端耐受畸形或组织应变的强度要大于后期的骨性骨痂 The a