心肺复苏常用药物合理应用.docVIP

2012年心肺复苏术操作评分标准 科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名： 考核内容 评分标准 分值 得分 操作准备 着装整洁，动作迅速。 用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘、简易呼吸器、氧气装置 1 2 环境评估，判断意识和呼吸 环境评估 动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦” 判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常 2 2 4 呼救，启动急救系统 “来人啦”！或“救人呀” 呼叫人去取急救物品、仪器等 2 2 复苏体位 硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣 3 判断脉搏 一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间10秒 4 胸外按压 定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处 (2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处 （3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁 方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下 深度：成人4—5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3 频率：≥ 100次/分 比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2 8 8 8 8 8 清除气道 头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿 3 开放气道 用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直） 4 人工呼吸 保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下） 一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/次 频率：8-10次/分。进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束） 4 4 10 有效指 征判断 可扪及颈动脉搏动 (口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复 2 2 复苏后 体位，观察 患者侧卧位或平卧头偏一侧 (口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化 2 操作后 整理用物 洗手、记录、签字 2 3 整体评估 关心体贴病人，注意保暖，整理床单位+ 心肺复苏常用药物的合理应用 2012-03-21 08:23 来源：爱爱医我要评论(热) [导读] 20多年来，用于心肺复苏的药物变化较多。到目前为止，可以说只有肾上腺素仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中，或被淘汰，或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的三联针，和以后经改变的新三联针，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样 ??? 20多年来，用于心肺复苏的药物变化较多。到目前为止，可以说只有肾上腺素仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中，或被淘汰，或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的“三联针”，和以后经改变的“新三联针”，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺（三联针）或肾上腺素、异丙基肾上腺素和阿托品或利多卡因（新三联针）既无充分的理论根据，亦无肯定疗效。而且其中有的药物，现在已因弊多利少，被建议不用于复苏。应该按实际需要给药。在临床实践中，可以把复苏时使用的药物分两部分：BLS-CPR时的首选药和ALS或CPR已获初步疗效后使用的药物。??? 一、BLS-CPR时的第一线药??? （一）肾上腺素??? 为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用。肾上腺素可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停后，肾上腺素是第一个经静脉注射（或稀释后，由气管内注入）的药物。因为它有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以改变细室性颤动为粗室性颤动，以利电除颤。无论是室性颤动，心室停搏或心电-机械分离，均适用。??? 剂量：0.1%肾上腺素0.5～1.0mg，静注；如已作气管插管，可用10ml等渗盐液稀释后经气管注入。5min后，可以重复。??? （二）阿托品??? 为抗副交感剂，用于心室停搏。它可以通过解除迷走神经张力作用，加速窦房率和改善房室传导。??? 剂量：静脉即注1.0mg,5min后可重复。亦可经气管注入。应注意的是，如心搏已恢复，心率又较快，就不宜用阿托品，特别是急性心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血，扩大梗死面积。??? （三）溴苄胺??? 由於它有明显的提高室颤阈值作用，因此在非同步除颤前，先静注溴苄胺，临