急诊常用药物临床应用.ppt

急诊常用药物的临床应用 内容 1. 药物分类 呼吸兴奋剂 抗休克血管活性药 抗心力衰竭药 抗心绞痛药 降压药 抗心律失常药 平喘药 止血药 （一）呼吸兴奋剂 常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价 常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价 （二）抗休克血管活性药 作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 临床应用： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。 (2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。 （3）解除支气管哮喘： 能兴奋β 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法： 皮下注射，每次0.25mg –0.5mg， 极量1mg 。 （4）与局麻药物配伍应用。 （5）治疗某些过敏性疾病。 （6）青光眼的治疗。 3 不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。4 注意事项： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂  等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。 多巴胺 临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用， 有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体， 兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min，α受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。 2 应用：  (1) 治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。) 3 不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项：(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能与碱性药物混合应用。 1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。 3 不良反应： 过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项：(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受β体阻滞合用。(4) 忌与碱性药物混用。 1 作用：兴奋α受体，使外周血管收缩， 对β受体有弱的兴奋作用。2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、反射性心动过缓。 4 注意事项：(1)用药10分钟再根据血压调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。 （三） 抗心力衰竭药 加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导、提高自律性 常用药物： 去乙酰毛花苷注射液（/西地兰）（0.4mg/2ml） 作用机理：通过正性肌力作用，增强搏出量和回心血量，缓解动脉 缺血静脉淤血。 适应证：急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，室上性心动 过速，心房颤动与心房扑动。 用法：NS20ml+0.2~0.4mg iv＞15分钟，24小时总量不超过1.6 mg 注意事项：洋地黄中毒或过敏、房颤及房扑伴显性预激、高度房室 传导阻滞、病态窦房结综合征、心肌梗死后最初6小时禁用。 （四） 抗心绞痛药 作用 使外周动、静脉扩张，血压下降，回心血量减少。心室容积缩