急诊科医疗质量管理专项检查.docVIP

急诊科医疗质量管理专项检查（日常检查用表） 检察时间___________________________ 检查人员___________________________ 检查内容 是 否 存在问题 急诊科设备、设施、急救药品是否符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染管理办法》的要求 急诊科固定的急诊医师是否符合不少于在岗医师的70% 急诊科护士长是否由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任 急诊科主治以上职称是否符合急诊医师的50% 急诊科固定护士是否符合在岗护士的80% 急诊科主任是否具备副主任医师以上专业技术职称 是否有年度的培训计划并组织落实 是否有统一规范的急诊（含抢救）服务流程 检查内容 是 否 存在问题 是否有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求 急诊抢救工作是否由主治医师及以上人员主持与负责 是否已设置临床内科、外科专业科室均能提供全天候连贯不间断的急诊服务 是否能熟知首诊负责制并执行， 急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程 是否有急诊病历质量评价的记录 急诊病历评价是否已纳入医师的技能评价 是否有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制 转、接急危重症患者是否均有完善病情与资料交接 检查内容 是 否 存在问题 是否有紧急情况下各科室、各部门的协调与协作流程 是否有急诊检诊、分诊制度并落实 是否有急诊留观患者的管理制度与流程 对急诊留观病人是否有原则上不超过72小时的规定或要求 是否有急诊抢救患者优先住院的制度与机制 是否有定期与不定期对急危重症患者的流向进行分析及相关制度 是否实施了急诊分区救治 是否有患者分诊体系 是否对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限做出了明文规定 对急诊服务流程是否有培训、医护人员能否知晓 检查内容 是 否 存在问题 是否有急诊抢救和会诊的相关制度 是否有明确的会诊时限规定 医护人员能否熟练正确使用急诊科内的各种抢救设备；各种抢救设备是否处于备用状态 是否有各项规章制度、岗位职责、相关技术规范、操作规范，保证医疗服务质量 能否对医疗质量安全定期开展评价活动，解读评价结果，有持续改进效果的记录 问题反馈（含成绩、缺陷及上月缺陷情况的追踪）（检查人员书写） 检查人签字： 科主任签字： 科室整改计划及措施： 科主任签字： 追踪评估（复核检查后填写） 追踪时间： 追踪人签名： 科主任签名： 此表一式三份，一份存档于科室，一份交医务科，一份交质控科。 第1页 共5页