急诊紧急气管切开术.ppt

喉梗阻呼吸困难分度 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。 三度：有明显的吸气期呼吸困难，安静时喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。 PDT手术的优点 1 符合微创手术的要求 2 操作简单，易于掌握及普及 3 手术时间短，适用于紧急情况下抢救 4并发症少 几点体会 1 麻醉及消毒 2 穿刺点选择要正确 3 皮肤切口长度适宜 4 扩张钳扩张气管前壁时尽量一次到位，助手要与术者配合默契 5操作过程勿用暴力，防止导丝打折 经皮扩张气管切开术以其微创、简单、快捷的优势广泛应用于临床，也为我们急诊科医生抢救危重患者提供了更为可靠的气道保证手段，相信随着技术的不断改进，PDT手术必将会成为急诊科一种常规的抢救手段，也会有更多因气道梗阻而命悬一线的患者，在我们急诊医生的手中获得重生！ * 急诊紧急气管切开术 承德市中心医院急诊科 紧急气管切开术，急诊医生需要掌握吗？ 急诊科紧急气管切开的适应症 1 急性上呼吸道梗阻。如急性喉炎·急性药物过敏等。 2 口腔颌面严重外伤，无法行气管插管 3 各种原因的气管插管失败 4 其他 紧急气管切开方法选择 1 环甲膜穿刺术 2环甲膜切开术 3传统气管切开术 4经皮扩张气管切开术（PDT） 环甲膜穿刺术（Ring armour membrane technic）适应证：　　急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。　　 环甲膜切开术（Cricothyroid membrane dissection）对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。 经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）  *