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急诊输液药品皮试流程 原则上门诊非输液病人的皮试是在门诊做，输液病人的皮试是在急诊做除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担。具体流程方案如下： 一、诊输液药品皮试总体流程（详见图1） 1、输液皮试流程： 患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的输液处方→收费处收取药费、皮试费和输液费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房（皮试阳性医生重新开具处方）→取号→刷卡→药师审方→发放在院输液凭证→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在座位等待输液→急诊药房药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传递窗传递给输液中心进行配制→护士与患者核对信息→患者输液 2、非输液皮试流程： 患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的处方→收费处收取药费和皮试费→患者到诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往诊药房取药（皮试阳性患者返回到医生重新开具处方） 图1 门诊患者皮试流程图 二、诊输液药品皮试细节方案 ——“除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担” 医生开具处方→患者到收费处交整张处方费+皮试费→患者到急诊注射室皮试： 皮试阴性→护士在纸制处方上盖阴性章或在电子处方上注明皮试结果→药房按整张处方发药→输液室输液 皮试阳性→护士告之患者返回医生处调整处方，同时患者退整张处方。 三、皮试方案说明医生在医生工作站中开具处方时，若需要进行皮试，必须在处方上注明“青霉素皮试”或“原药皮试”，并将处方发送至诊收费处。 收费处接收到皮试药品处方后，系统限定必须一次收取皮试费、注射费或输液费。 医生开具输液皮试药品后，需告之患者交完费后直接到急诊注射室进行皮试，而药房只有在皮试阴性时才能接收到处方。 患者到注射室后，刷卡显示皮试药品的信息（是“青霉素皮试”还是“原药皮试”），确认皮试费。 注射室每日到急诊药房领取已消耗掉的每种皮试药品1支。皮试阴性：配置间及时将配制皮试的原液，以备注射室次日配置皮试液。皮试阳性：注射室告之患者退掉全部药品和输液费（皮试费不退），然后返回医生处修改处方。如果当日仅有皮试阳性患者，没有皮试阴性患者，则该皮试药品费用由医院承担。 皮试完成后，皮试护士需在HIS系统中记录皮试结果，若皮试结果为阴性，则HIS系统中的原发药处方解除锁定，药房可以通过刷卡调出该处方发药，同时打印出的处方和输液单上必须表明“皮试阴性”；若皮试阳性，护士需告之患者先到收费处退整张处方费和输液费（皮试费不退），再回医生处重新开具处方后再缴费。 急诊收费处能够对门诊处方进行收退费操作。 医生开具皮试药品处方时，系统中需增加药品过敏史的记录功能。即医生在看诊时需询问患者过敏史，当在就诊卡系统中在开到注射用青霉素、头孢类药品（说明书中指明有青霉素/头孢过敏史时应做皮试的药品）时跳出对话框询问过敏史，要求医生必须选择有或无青霉素（或头孢）过敏史，如选择 “有”，则要求选择是否做原药皮试；若选择“无”，则可不用进行皮试的选择。这样不仅能提醒医生对患者过敏史进行确认，而且在电子系统中有该记录在发生纠纷时也是留存的证据，同时将减少该类药品皮试阳性发生率。 取消注射用头孢吡肟钠（马斯平）放在急诊药房。 需要给急诊注射室划出一块皮试病人观察区。 药房信息系统应能够时时查寻到患者皮试结果的信息。