慢性阻塞性肺疾病质控.docVIP

慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标 病情严重程度评估与分级 收住院/或ICU符合指征 氧疗方法应用适当 抗菌药物选择与应用适当 支气管舒张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症） 合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症） 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症） 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可闭式引流术 危重患者（如出现PCO2明显升高时）选择使用无创或有创呼吸机机械通气治疗符合指征 提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务 住院天数与费用、疗效 患者对服务质量的评价 适用病名ICD-10编码： ICD-10: J44.000 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 ICD-10: J44.100 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重 ICD-10: J44.101 慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重 适用临床路径： 慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2010年版 住院(成人)社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标 判断是否符合入院标准 氧合评估 病原学诊断 住院24小时以内，采集血、痰培养； 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 抗菌药物时机 入院8小时内接受抗菌药物治疗 入院4小时内接受抗菌药物治疗 入院6小时内接受抗菌药物治疗 起始抗菌药物选择 重症患者起始抗菌药物选择 非重症患者起始抗菌药物选择 初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查 抗菌药物疗程（平均天数） 为患者提供：戒烟咨询/健康辅导 符合出院标准及时出院 平均住院日/住院费用 选用病种名称与ICD-10编码 （引自《国际疾病分类ICD-10》第十次修订本第一卷第二版，人民卫生出版社） J13.链球菌性肺炎 J14.流感嗜血杆菌性肺炎 J15.细菌性肺炎，不可归类在他处 J18.肺炎，病原体未特指 除外病例 年龄小于18岁的病例 由外院住院诊疗后转入本院 参与临床药物与器械试验 肺炎反复门诊抗生素治疗无效 同一疾病30日内重复入院 呼吸机相关性肺炎VAP 护理院相关性肺炎HCAP 医院获得性肺炎HAP 新生儿支气管肺炎，J18.005 婴儿喘息性支气管炎 J18.006 婴儿支气管肺炎 J18.007 肺癌、矽肺不能除外 住院社区获得性肺炎（CAP）