抗生素的功过评说与合理使用.docVIP

滥用抗生素的害处： 滥用的含义是过度而无节制的使用。滥用抗生素的危害是多方面的，对细菌来说会产生耐药性，也就是说过多的使用抗生素会使细菌对其产生抵抗力，从而使抗生素的抗菌作用减弱或消失。此种危害的结果是药物疗效降低，疾病更难治，也浪费厂物质与钱财。应该认识到，平时的轻微小病常使用抗生素。而且尽选新的、贵的用，那么，当你患较重疾病时真的需用抗生素就不怎么灵了，可曾想过这种后果吗? 发生药物过敏反应以抗生素为多，轻者增加痛苦，重则危及生命，滥用抗生素必然增加过敏反应。试想因为轻微疾病而引发过敏反应，这样值得吗?滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视，有些抗生素易引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素招致永久性耳聋，也有的老年人和小儿造成肾衰，真是得不偿失。还有人轻病滥用抗生素引发了新的更重的感染，原病末除又添新病。 当前对抗生素滥用的情况越来越严重。有些人盲目认为医生处方价值越高越好，求新喜贵。药越新越贵越高兴。例如：某病人患感冒，除开几种普通药以外，另开头孢克洛(克赛福)，结果使药费开支增加五倍以上。用药品种新，价钱高并非—定安全有效，关键是对症，用得准，用得合理才能避免药害。这种情况当然与病人喜欢新药的心理有关，但医生在安全上和经济上的责任更大。 目前，现在有不少医生抗生素视为治疗病人的万能药，遇病即用，盲目加大剂量，这样做的结果，会有下列不良情况发生： 使病菌产生抗药性，形成耐药病菌。如葡萄球菌在长期接受青霉素后，产生抗青霉素的水解霉，破坏青霉素，从而形成一种耐药金黄色葡萄球菌，给临床治疗增加了困难。再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。 破坏正常菌群。不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏，影响机体内的正常生命活动，而病原菌则乘机大量繁殖，造成疾病的发生。 引起双重感染。正常机体的消化道、呼吸道及生殖泌尿系统内寄生着多种细菌，这些细菌之间相互制约，维持平衡共生状态。如果长期或大量乱用抗生素，会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制，而不敏感的细菌大量繁衍，产生新的感染，即双重感染。这种感染多是由于滥用广谱抗生素药而引起的，而且治疗比较困难。 产生毒性反应。不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，轻者引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等；严重的话可造成患者的死亡。抗生素应用剂量过大可引起患者神经肌肉冲动传导阻滞，诱发呼吸肌肉麻痹，呼吸抑制，肢体瘫痪，甚至死亡。 一、药物中毒：不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，轻者引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等，严重者造成患者的死亡。 二、产生抗药性：由于不合理地使用抗生素，使病原体产生了抗药性，这样，再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低，给临床用药带来了很大困难。 三、破坏正常菌群：不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏，影响机体内的正常生命活动，而病原菌则乘机大量繁殖，造成疾病的发生。 五、药物残留：不合理的使用抗生素，给人体健康带来了严重危害。 1.合理应用抗生素的概念 　　合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。 　　正常情况下，大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。 　　合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。没有一个固定方案可在不同情况下套用。笔者认为合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。 　　2.抗生素的临床选择 　　2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。 　　2.2根据致病菌的敏感度选择抗生素如我院1997年1月1日至1997年3月31日的临床标本中分离出主要病原菌1841株，其中肺炎克雷伯氏菌429株，硝酸盐阴性杆菌307株，大肠埃希氏菌306株，金黄色葡萄球菌284株，铜绿假单胞菌326株，阴沟肠杆菌189株。其药敏试验情况： 　　肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、氨曲南和羧苄青霉素耐药率较高，分别为89.3%、86.7%和76.2%；对氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均为100%；其次是头孢哌酮和丁胺卡那，敏感率均为96.8%. 　　金黄色葡萄球菌对交沙霉素、青霉素、复方新诺明、红霉素耐药率较高，分别为87.5%，86.7%，86.7%，84.7%；对万古霉素敏感率为100%，对丁胺卡那的敏感率为81.8