气管插管和气管切开病人护理.ppt

经口气管插管口腔护理 大同市第三人民医院呼吸科 张俊秀 引言 抢救危重患者时，经常采用经口腔明视下气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖； 1 保持口腔清洁，预防感染等并发症 2 观察口腔内的变化 提供病情变化的信息 3 保证患者舒适 准备用物 1.准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。 2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。 连接呼吸机 3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10n1. 4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 注 意 事 项 （1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。 （2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 （3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。 （4）如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险 操作后护理： 更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。 常用的几种口腔护理液 1）生理盐水 2）口泰液 3）口灵液 4）0.05％稀碘伏 5）0.02％呋喃西林 6）1％过氧化氢 7）4％碳酸氢钠 谢谢观看 * * 目 的 记录刻度，固定 听诊双肺呼吸音 模拟图 *