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2009临床医师实践技能考官提问(打印版)
实 践 技 能 考 官 提 问
提问(3个,由考官任选2个)(2分)????? ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)??????? 答:应记录为140-150/80-90mmhg????? ②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)??????? 答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。????? ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)??????? 答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。提问(3个,由考官任选2个)(2分)????? ①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)??????? 答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。????? ②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)??????? 答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。????? ③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)??????? 答:动眼神经损害。提问(3个,由考官任选2个)(2分)????? ①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)??????? 答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。????? ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)??????? 答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。????? ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)??????? 答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。)提问(3个,由考官任选2个)(2分)????? ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)??????? 答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。????? ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)??????? 答:非霍杰金淋巴瘤。????? ③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)??????? 答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化提问(3个,由考官任选2个)(2分)?????? ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?(1分)???????? 答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。?????? ②甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)???????? 答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别?????? ③气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?(1分)???????? 答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。提问(3个,由考官任选2个)(2分)?????? ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)???????? 答:晕厥。?????? ②主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?(1分)???????? 答:枪击音。?????? ③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)???????? 答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。)提问(3个,由考官任选2个)(2分)?????? ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)???????? 答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺?????? ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)???????? 答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。?????? ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)???????? 答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。提问(3个,由考官任选2个)(2分)?????? ①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?(1分)???????? 答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。?????? ②一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)???????? 答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。?????? ③一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)???????? 答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。提问(3个,由考官任选2个)(2分)?????? ①肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)???????? 答:直接和间接叩诊。?????? ②右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)???????? 答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。?????? ③肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)???????? 答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。提问(3个,由考
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