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临床路径管理培训会议 学习纲要 1.临床路径的基本概念 2.临床路径的实施步骤 3.临床路径的评估与管理 4.临床路径与按病种付费 5.相关申报程序 6.检查中发现的问题 临床路径的基本概念 临床路径（Clinical pathway）定义： 针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 临床路径的基本概念 重要意义： 临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。 临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。 临床路径的基本概念 主要作用： 一、在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者必威体育精装版的治疗手段与最优化的治疗方案； 二、可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用； 三、还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。 临床路径的基本概念 路径模式： 依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是通过组织有临床经验或者学科专业的成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。 路径完成后，再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。 临床路径的基本概念 执行流程： 临床路径包含以下内容或执行流程： 1、疾病的治疗进度表； 2、完成各项检查以及治疗目标和途径； 3、有关的治疗计划和预后目标的调整； 4、有效的监控组织与程序。 临床路径的实施步骤 ⑴讨论临床路径实施的可行性 临床路径作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须让参与人员有一个清楚的认识、对临床路径有更充分的了解，各科室要更好的明白自身责任，明白各科室的实际困难与需要。 临床路径的实施步骤 ⑵如何选择合适的临床路径 ①医院的特长； ②医生的擅长 ③已经开展的临床路径的医院的结果与经验； ④付费者的承受能力； ⑤整体护理的开展情况； ⑥系统化贯彻护理程序的情况； ⑦参与人员的医德和素质； ⑧即专业水平和沟通协调能力等。 临床路径的实施步骤 ⑶组织机构的设置 ①成立临床路径管理机构； ②管理机构要求院长担任负责人； ③医疗质量管理小组、医务处、护理部、临床科室、辅助科室及行政后勤等科室的负责人等。 临床路径的实施步骤 ⑷确立人员职责 ①实施临床路径时医生的职责是： 决定病人进入或退出临床路径，执行临床路径表上的治疗项目，评估进度，分析变异； ②实施临床路径时护士的职责是： 病人入院后立即通知个案管理者，执行临床路径表上的护理项目，有变异时及时与医生讨论； ③临床路径管理委员会、总务处、药剂科、物价组等其他部门职责。 临床路径的评估与管理 临床路径是减少康复延迟、资源浪费以及提高服务品质，使病人获得最合