胸膜腔闭式引流的护理课件.ppt

Company Logo Company Logo 胸膜腔闭式引流的护理 新乡医学院08级8班 赵XX 带教老师 XX Company Logo  你把你的介绍输入进去就可以了，输入多少就会变多长 自我介绍 胸腔闭式引流 心血管病人手术后病人胸膜腔会有一些积血积气和积液，需要用引流管引流出来，不仅可以感染还可以重建负压保持纵隔的位置，促进肺膨胀并能及时观察有无活动性出血。 可见胸腔闭式引流的重要性！ Company Logo . . . 胸膜腔壁式引流的常见问题 针对这些护理问题我们如何制定护理措施呢？ Company Logo 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 1 随时检查 引流装置是否密闭，引流管有无脱落 2 保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm并直立 3 用油纱布严密覆盖胸膜腔引流管周围. 4 搬动病人或更换引流瓶时应双重夹闭引流管防治空气进入 5 如果是引流管连接处脱落或者引流装置损坏时应用止血钳双重夹闭引流管，并更换引流装置 6 若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理. 1、保持管道的密闭性 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 2、在操作过程中要严格执行无菌技术操作，防止逆行感染 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 1） 2） 3） 4） 保持引流装置的无菌 保持胸壁引流口出敷料清洁干燥，一旦有湿应及时更换 引流瓶应该低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流进胸膜腔 按常规规定更换引流瓶，更换时注意无菌操作 Diagram 3保持引流管的通畅 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 1） 2） 3） 病人取半坐卧位或者经常变换体位，有助于引流液的流出 定时挤压胸管，防止其阻塞，扭曲和受压 鼓励病人多咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体的排出，促进肺扩张 a) 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下的波动情况，有无波动是指示引流管是否通常的重要指标。水柱的波动幅度反映胸膜腔内负压的情况。一般情况下，水柱上下波动的范围約4到6厘米。若水柱波动过大可能提示肺不张，若午波动提示胸管不畅或者肺已经完全扩张，若病人表现为气促，胸闷，气管向健侧移位等肺受压的症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施并及时通知医生。 4、观察和记录 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ b)观察并及时记录引流液的颜色性质和量 1）渗出血教多时，应每15~30分钟观察记录一次，并计算累计量，必要时及时的补充血容量，保持出入的平衡，防止血容量不足 2）病人回恢复室以后的第一个小时引流液偏多，这是正常现象，如果以后第二第三个小时仍较多应分析原因，给与相应处理。如果因流量过多并且颜色鲜红，成人大于300ml/h，小孩儿大于4ml/h/kg可能胸腔内有活动性出血。 3)如果引流量偏多，突然减少或者引流不畅，经挤压胸管无效，且伴有心率快，脉压差小，血压低，听诊血压音质不好，中心静脉压升高，尿量少，精神差，末梢凉者，可能有心包压塞的可能，应行床旁超生检查，诊断明确后行二次手术止血。 4）发绀型心脏病人由于侧支循环丰富，出血量较多，肝功能差的病人出血也较多 ，应根据引流量的多少补血。 5）定时拍胸片，了解胸腔内渗出液潴留的情况 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ 4、观察和记录 作为护理人员如何做好胸膜腔闭式引流呢？ Company Logo Company Logo Company Logo 注意事项： * Company Logo Company Logo *