胸外科阅片及常见疾病的护理课件.ppt

食管手术术前准备 2.术前3-4h口服高脂饮食或术前2-3h口服（经胃管注入）橄榄油100-200ml 心胸外科 食管手术术前准备 3.梗阻严重的术前2-3天睡前用胃管冲洗试管 心胸外科 4.术前晚间睡前缓慢口服甲硝唑溶液，减轻食管炎症。 心胸外科 提前半个月戒烟哦 2、预防保健指导： （1）不吸烟，胸部手术前半个月必须戒烟。 （2）有效咳嗽，咳痰。 肺脓肿术前特殊护理 心胸外科 痰液特点： 脓性、黄色、可夹血 留置后分层 上层为泡沫样痰 中层为粘液样成份 下层为坏死组织 体位引流 1. 发挥抗生素疗效重要配合措施； 2. 依脓肿部位病人取相应体位， 3. 患者尽可能配合用力吸气并用力咳出脓性痰液； 4. 每日至少2次，早餐前及晚上临睡前进行。各种体位至少坚持3分钟以上； 5. 引流前配合雾化吸入，可增强引流效果； 6. 如患者体质虚弱或有大咯血时则暂不宜体位引流，以免引起窒息。 引流体位 心胸外科 3、个人卫生保健： （1）备皮。 （2）洗澡，洗头，修剪指甲。 术后指导 我想吃肉 你手术后第一天，只能喝稀饭。 1、饮食： 2、一般为半坐卧位。 3、有效咳痰，促进肺功能恢复。 4、胸腔闭式引流 （1）保持管道的密闭和无菌; （2）半卧位； （3）维持引流通畅； （4）妥善固定； （5）观察引流量 ＞100ml/h 连续6h ＞200ml/h 连续3h ＞300ml/h 连续2h ＞500ml/h 1h 心胸外科 （6）评估漏气 一度：仅咳嗽时有气 泡逸出 二度：讲话或深呼吸 时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有 大量气泡逸出 心胸外科 引流液的观察 一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 拔管指征 患者生命体征平稳 引流瓶内无气体溢出24h后 24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml 听诊肺呼吸音清晰，胸片示患侧肺复张良好 拔管后注意事项 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难 观察局部有无渗液、漏气、出血、皮下气肿等 胸管脱落的处理 若引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步的处理 健康教育 讲解胸腔引流管的重要性及目的 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引 流液倒流引起逆行感染 5、雾化吸入。 心胸外科 * * 胸外科阅片及常见疾病的护理 沈国刚 胸片阅读 不合格胸片 心胸外科 胸腔积液 心胸外科 气胸 心胸外科 张力性气胸 心胸外科 液气胸 正常胸部CT 心胸外科 肺癌 肺癌 心胸外科 肺癌 心胸外科 癌性空洞 心胸外科 肺癌 肺结核 心胸外科 曲菌球 心胸外科 胸腔积液 心胸外科 术前指导 1、饮食： （1）多吃高蛋白，高维生素，易消化的食物 我有心衰，不能吃太多盐 （2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水钠潴留，控制食盐2-3g/日以内。 （3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。 （4）术前帮助患者增加活动量以增强体质，练习在床上小便。 心胸外科 食管手术术前准备 1.术晨留置胃管 * *