艾滋病AIDS教案(标准).doc

教 案 首 页 第 5 次课， 授课时间 01 年 12 月 3 日， 教案时间 0x 年 8 月 22 日 课程名称 传染病学 年级 98 专业、层次 临床医学院 授课方式 大组课 学时 2 教员 专业技术职务 讲师 电话 授课题目（章、节） 艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome） 基本教材 参考书目 全国统编教材（第五版） Principles and practice of infectious diseases,Fifth edition 教学目的与要求 1.掌握艾滋病的基本概念。 2.了解HIV的结构和基因组成。 3.掌握HIV的主要传播途径。 4.了解艾滋病的流行情况，提高防治艾滋病的意识。 5.了解艾滋病的发病机理特别是免疫损害机理。 6.掌握艾滋病的主要临床表现。 7.掌握艾滋病的主要辅助诊断方法。 8.了解艾滋病的主要治疗方法。 9.了解艾滋病的预防方法，作为一名医务工作者，应懂得如何去作好宣传教育工作。 大体内容与时间安排，教学方法 1.课本内容已陈旧，教案内容比较丰富，希望同学课前能预习和课后复习教案内容。 2.具体内容及时间安排，见教案。上课时内容将有删减。 3.教学时将采用自制Autherware课件，并附以幻灯、临床举例及必要时提问来开展。 教学重点，难点 1.要求重点掌握艾滋病的基本概念、主要传播途径、主要临床表现和主要辅助诊断方法。 2.难点在HIV的结构和基因构成和发病机理。 学员学习方法 1.要求学员以教案内容为主进行预、复习。 2.主要要求掌握内容能在课时即掌握。 3.有兴趣的同学可进行必要的课外学习，完成综述或科研设想的写作，作为平时成绩的考核结果。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所致的一种传染病。HIV的靶细胞为CD4细胞(Th细胞)，由于此细胞的受损，导致机体免疫功能破坏，由此而产生一系列机会性感染和恶性肿瘤，或其他威胁生命的表现。 [病原学] HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型，即HIVl型及HIV2型，分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIVl型所致，HIV2型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。 HIV为球状，含20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。连续切片发现HIV核心可表现为非常小的球状，含两个分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。HIV1型及HIV2型均由胞质膜发芽，也可能由空泡膜发芽。 (l)病毒的基因 HIV1型基因可分为3类，即结构、调节及附加基因。 结构基因 含gag(群抗原基因)、pol(聚合酶基因)、env(包膜基因)等，编码病毒的基本结构成分。 gag： 编码5.5×104的多聚蛋白。前体N端附有十四烷基化合物，后者与N端分解产物p17有关。p17位于病毒包膜内表面，在确定病毒核心在细胞的发芽位置时起重要作用。另一个裂解产物是p24，构成病毒核心的主要结构壳蛋白，大量存在于病毒颗粒中。p9及p7也是gag多聚蛋白较小的核心蛋白产物，由一中间体p15迅速裂解而来。 pol：基因产物与各种酶的功能相关，如逆转录酶、RNA酶H、整合酶或核酸内切酶等。逆转录酶及相关的RNA酶H与第l条前病毒DNA链有关。在DNA前病毒形成后，整合酶或核酶内切酶将此前病毒整合人细胞DNA内，两者均有相当高的免疫原性。 env：编码一种多聚蛋白gp160，随后裂解为外膜糖蛋白：gp120及gp41(后者因其功能又称为透膜蛋白)。gp120与细胞CD4分子具有很强的亲和力。 gp120及gp41分子均具有高度免疫原性，在血清学诊断中极为重要。它们位于病毒颗粒及感染细胞的最外部，因此，成为主要抗原，也可能为有效的疫苗片段。HIVl型及2型与其他病毒蛋白抗原的交叉很少。但HIVl型与2型之间则不然，约一半以上感染HIVl型的病人具有与HIV2型结合的抗体。 2)调节基因 有3个：tat、rev及nef，参与病毒复制的调节。 10min 图1 图2 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 tat： 缺乏tat基因功能的HIV不能复制。tat蛋白(p14)保持病毒mRNA的稳定性，在感染细胞核中的聚集量依病毒