2013年第一季度管理持续改进与分析(有图表).docVIP

儿科临床路径2013年第一季度管理持续改进与分析 我院从2013年1月正式全面开展临床路径工作，我科从2013年1月开始部分系统地分析统计儿科临床路径信息。 过敏性紫癜入径人数 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 入径人数 1 1 4 从2013年第1个月我科开始系统统计分析以来，至2013年第3个月，入径人数均逐步提高。2013年3月份比2013年1、2月份入径人数提高了400%。 临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我科在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。 节点说明： 1、2013年第1个月：临床路径儿科开展中，科内人员对临床路径虽工作不熟悉，但临床路径相关制度对患儿家长告知不到位，患儿被动入径，加之过敏性紫癜病人数少，故入径率高； 2、2013年第2个月：通过临床路径联席会议要求儿科个案管理员对科内人员进行宣传教育； 3、2013年第3个月：通过临床路径工作在儿科的全面开展，认识到了临床路径工作的合理性，入径人数继续大幅提升。 二、入径率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 入径率 100% 100% 100% 从2013年第一季度我科开始系统统计分析以来，我科入径率总体呈现平稳趋势。2013年第一季度临床路径入径率持续稳定在100%的高水平。 三、平均住院费用 时间 2013年1月份 2013年2月份 2013年3月份 平均住院费用（元） 2563.10 2376.53 2352.46 我科所有进入临床路径的病例的平均住院费用，从2013年1月份至2013年3月份，呈现缓慢下降的趋势，临床路径管理对于降低医疗费用、减轻患者负担的作用开始得到体现。2013年3月份平均住院费用比2013年1月份降低了8.22%。 四、平均药品费用 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 平均药品费用（元） 637.28 622.41 584.98 我科所有进入临床路径的病例的平均药品费用，从2013年1月至2013年3月，呈现不断下降的趋势。2013年3月份平均药品费用比2013年1月份降低了了8.21%。 临床路径对于医嘱有着明确的要求，有效避免了经验用药和乱用药。可以有效降低药品费用。 五、平均住院天数 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 平均住院天数 10 8 7.75 平均住院天数呈下降趋势。 六、入径完成率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 完成率 100% 100% 100% 自2013年1月份临床路径实施以来，我科入组完成率一直保持在100%。我院各相关科室临床路径协调机制的形成和不断完善，也保证了入组完成率的高水平。 六、入径变异率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 变异率 0% 0% 0% 我科过敏性紫癜患儿入径后未出现变异发生，考虑与治疗及时得当，未出现严重并发症密切相关；此外与入径人数少，还不足以体现出疾病的整体变化也有较大关系。 七、入径好转率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 好转率 0% 0% 25% 2013年1、2月份好转率为0%，是因前两个月共有两例入径患儿，且两例入径患儿均得到治愈；3月份入径病人数增加，有一例患儿合并有严重合并症，经治疗后病情好转，因经济原因，好转出院，余三例均得到治愈。 八、入径治愈率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 治愈率 100% 100% 75% 2013年1、2月份治愈率为100%，与前两个月只入径一人，入径患儿病情较轻，不能体现过敏性紫癜的整体病情变化有关；3月份入径人数增加，使过敏性紫癜的整体病情变化得到较好体现，有三例患儿得到治愈，一例患儿合并有严重合并症，好转出院。故治愈率较前下降属正常现象 九、入径并发症与合并症发生率 时间 2013年1月 2013年2月 2013年3月 并发症与合并症发生率 0% 0% 25% 2013年3月份入径患儿中有一例合并有明显关节肿痛患儿。 单 县 中 心 医 院 创业 敬业 博学 博爱 1