除颤(非同步方式)技术操作评分标准.docVIP

除颤（非同步方式）技术操作评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 操作目的 纠正患者心律失常。 评估要点 评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 了解心电图示波为室颤、室速波形 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。 操作步骤 （1）评估患者，观察患者心率，心电监护提示室颤波。口述：“巡视病房，观察心电监护仪，显示室颤波”。 （2）立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。口述：“通知医生，遵医嘱行紧急电除颤，准备用物，××时。” （3）立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。口述：“将患者平卧于硬板床上，充分暴露胸部，清理胸壁，去除患者身上的金属物。” （4）松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给与胸外心脏按压。 （5）另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。 （6）检查患者是否有植入性心脏起博器，检查并去除金属及导电物质，确定患 者除颤部位无潮湿、无敷料。 （7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。口述：“开机，除颤仪处于完好备用状态，默认单向非同步拈花惹草，通知能量360J。” （8）将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。口述：“深 电糊。” （9）选择除颤能量：（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单向波200~360J，双向波120~200J。确认电复律方式非同步方式。 （10）电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。口述：“将电极板置于患者胸前正确部位，心底部胸骨右缘第2肋间，心尖部左腋前线第5肋间，避开电板片，充电至360J”。 （11）如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。 （12）环顾四周，令所有人员离开病床。 （13）充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。口述：“再次观察心电图，仍然显示室颤，嘱床旁人员离开，以10—20kg压力施压，迅速放电，清理胸壁，清理电极板。” （14）立即行2分钟胸外心脏按压。口述：“立即接2个循环CPR，再次观察心电图是否恢复窦性心律，并记录时间。” （15）观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症。并记录时间。 （16）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。 （17）操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。 （18）记录。 （19）做好除颤仪的清洁与维护。口述：“关机，做好除颤仪清洁，充电备用。” （20）操作速度：完成时间5分钟以内。 综合评价 A 5分 B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 注意事项 除颤时远离水及导电材料。 清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯 剂或止汗剂。 手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。 放置电极部位应避开瘢痕、伤口。 如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。 患者右侧卧位STERNUM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，APET电极置于心前区。 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起博器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。 评分标准 按操作程序各项实际分值评分。 原则性操作程序颠倒一处扣2分。 因操作方法不正确除颤不成功扣10分。 超过规定时间酌情扣分。