项目七外科感染病人的护理二.docVIP

授课时间 第 10 周 教学时数 2 章节 名称 项目七 外科感染病人的护理 工作任务四 全身感染病人的护理 工作任务五 特异性感染病人的护理 教 学 目 的 及 要 求 知识目标： 1.掌握外科感染的临床表现，破伤风病人预防护理措施、处理原则及健康教育。 2.熟悉外科感染护理评估及护理问题。 3．了解全身感染的的病理生理气性坏疽、破伤风病人的病因和发病条件。 能力目标： 1．对全身性感染病人，能选择正确时机抽血，提高血培养阳性率。 2.根据病情判断破伤风病人分期及肌肉受累情况，正确处置破伤风病人的用物和敷料，并做好自我防护，能正确的进行破伤风病人抢救准备及配合。 3.能观察气性坏疽病人病情变化，能按照隔离的要求对气性坏疽病人采取隔离措施 教 学 重 点 及 难 点 教学重点： 1.外科感染的临床表现及护理措施。 2.破伤风病人预防护理措施、处理原则及健康教育 教学难点： 1.全身感染的的气性坏疽。 2. 破伤风、气性坏疽气性坏疽。 教具 多媒体 粉笔 病案 图片 教学 方法 提问 分析讨论 讲授 练习 教 学 过 程 设 计 时间分配 项目七 外科感染病人的护理 新课导入 工作任务四 全身感染病人的护理 护理评估、常见护理诊断／问题 护理措施、护理评价、健康教育 工作任务五 特异性感染病人的护理 一、破伤风 二、气气性坏疽 总结 5min 20min 20min 25min 15min 5min 教 学 内 容 批 注 项目七 外科感染病人的护理 工作任务四 全身感染病人的护理 全身性感染(mplatiqinteem1)是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖、产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状。常指脓毒症(sepsis)和菌血症(bacteremia)。脓毒症是有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 【护理评估】 （一）健康史和相关因素 1．病因 外科病人的全身性感染常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，致病菌数量多、毒力强和(或)机体抵抗力低下是引起全身性感染的主要诱因。常见致病菌金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌。 2．病理生理 全身感染时的病原菌、病原菌产生的毒素及介导的多种炎症介质。可以起全身脏器受损和功能障碍，甚至发生感染性休克、多器官功能不全综合征。 （二）身体状况 1．临床表现 ①起病急、病情重、发展快。②突发寒战、高热（可达40～41℃）或体温不升；头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗；烦躁或神志淡漠、谵妄甚至昏迷；心率加快、脉搏细速，呼吸急促，严重者呼吸困难。③出现代谢紊乱和不同程度的代谢性酸中毒。④严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或淤斑等。 不同致病菌引起的脓毒症各有特点：①G+球菌脓毒症：呈稽留热或驰张热，少有寒战，休克出现晚，持续时间短，常有皮疹和转移性脓肿，尿量一般不少。②Gˉ杆菌脓毒症：突发寒战，呈间歇热型，严重时体温不升，休克出现早，持续时间长，多有少尿或无尿，无转移性脓肿。③厌氧菌脓毒症：常继发于严重腹腔、盆腔感染。发生时间晚，患者寒战、高热、大汗伴黄疸及高胆红素血症。休克发生率高，局部组织坏死明显，伴有特殊臭味，可有血栓性静脉炎和转移性脓肿。④真菌脓毒症：常继发于严重感染或免疫力低下病人长期使用抗生素后。患者骤起寒颤、高热、出汗，一般情况迅速恶化；神志淡漠、昏睡、休克，白细胞多。口、皮肤、肺、眼底有真菌病变表现。 2．辅助检查 （1）血常规检查 （2）血细菌或真菌培养和药物敏感试验 （三）处理原则 1．处理原发感染灶 2．应用抗菌药物 3．支持治疗 4．对症治疗 （四）心理和社会支持状况 【常见护理诊断/问题】 回顾提问引人新课 回顾提问 详细讲解 略讲 教 学 内 容 批 注 【护理措施】 （一）病情观察 1．监测生命体征，密切观察病人的面色、神志以及全身症状的变化，若发现异常应及时报告医师，并积极配合抢救。 2．监测24h出入量、血电解质水平的变化，纠正水、电解质失衡。 3．在病人寒战、高热发作时采集血标本作细菌或真菌培养。 （二）一般护理 1．严格无菌操作，以免继发其他感染。 2．充分休息。提供安静、舒适的环境，保证病人的休息和睡眠。 3．加强营养支持。 4．用药护理。根据医嘱及时、准确执行药物治疗和静脉输液。 5．维持正常体温。高热病人，给予物理降温或按医嘱应用降温药。 （三）心理护理 关心和体贴病人。 【健康教育】 （一）注意个人卫生，保持皮肤清洁。加强饮食卫生，避免肠源性感染。发现局部感染灶或受