岁儿童哮喘的维持治疗.pptx

≤5岁儿童哮喘的维持期管理;2015GINA：5岁及以下儿童哮喘的长期管理和14版相同;主要内容;主要内容;我国儿童哮喘形势严峻;≤5岁儿童哮喘诊断现状严峻;哮喘儿童出现症状早;Darveaux JI, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:658-63;肺功能：早年一过性喘息、早年持续性喘息的孩子较晚发性喘息的肺功能更差;支气管哮喘患儿预后：不容乐观！;≤5岁哮喘：易漏诊、易误诊;主要内容;识别哮喘儿童很重要;儿童哮喘：识别很重要，BUT…;≤5岁儿童哮喘：特点;≤5岁儿童喘息: 是哮喘吗？;婴幼儿哮喘:曾经这样诊断;婴幼儿哮喘：曾经这样诊断;提示哮喘诊断的特征;≤5岁儿童哮喘:基于症状模式的诊断;≤5岁儿童哮喘的诊断：试验性治疗;特应质的检测（SPT, SIgE） 3岁后大多数哮喘出现特应质，但不出现特应质并不能排除哮喘的诊断;≤5岁儿童哮喘诊断:CTS/CPS;增加哮喘诊断可能性的临床特点;降低哮喘可能性的临床特点;提示喘息儿童其他诊断的临床线索（不常见于哮喘儿童的特点）;喘息为主要症状的儿童哮喘的鉴别诊断;喉部疾病所致喘息;哮喘预测指数; API可预测3岁内喘息儿发展为哮喘的风险;Eur Respir J 2003;22:767-71.;Pescatore AM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2014 Jan;133(1):111-8.e1-13.;Pescatore AM, et al. JACI. 2014 Jan;133(1):111-8.e1-13.;主要内容;;FeNO;FeNO-监测气道炎症支持哮喘诊断并且评估糖皮质激素疗效;ICS减量或停药后，FeNO是否可以预测哮喘的复发 一项在临床症状消失6个月将要停药的儿童中的研究显示，在ICS停药后FeNO升高与即将出现的哮喘加重的风险相关，FeNO为49 ppb能预测在停药第4周时哮喘复发。 ;FeNO参考值在哮喘儿童诊治的临床意义;FeNO正常值及影响因素;FeNO的影响因素;主要内容;GINA 2014/2015: 哮喘治疗药物的调整应群体与个体相结合;GINA 2015（5岁及以下） ;儿童哮喘的管理目标;低龄喘息患儿，何时需接受规律控制治疗？;≤5岁儿童哮喘维持期治疗方案推荐;第一级：按需吸入SABA;第二级：控制治疗药物加按需SABA;第三级：其他控制药物加按需SABA;Meta分析显示，ICS优于LTRA;与低剂量布地奈德加用孟鲁司特相比，增加布地奈德至中剂量，治疗可更好地降低急性发作患者比例;第四级：继续控制药物和由专家评估;何谓低剂量ICS？;在因哮喘导致急诊或住院的哮喘患儿（年龄≤8岁）中，非雾化方式吸入糖皮质激素相比，雾化吸入布地奈德混悬液显著降低哮喘再发风险;≤5岁儿童哮喘维持期治疗的疗效评价;哮喘急性发作后的控制治疗：低龄儿童给予ICS，可显著降低再发风险;;;指南有关儿童哮喘停药的描述;关于儿童哮喘停药时机？;重视ICS停药后管理;小结;