体液和电解质平衡调节药理.ppt

第十章 提纲 一、水盐代谢药：1、水和电解质平衡药; 2、能量补充药； 3、酸碱平衡药； 4、血容量扩充药； 二、利尿药和脱水药 第一节 水盐代谢调节药 一、概述 1、体液的概念 体液是机体的重要组成部分，占成年动物体重60～70%，分为细胞内液 (占2/3)和细胞外液 (占1/3，血浆5 ％、组织间液15 ％、淋巴液 )。 细胞外液又称 “内环境”，是维持正常生命活动的必要条件。 2、体液的组成、作用 体液是由水及溶于水的电解质、葡萄糖和蛋白质等成分构成; 具有运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构与功能等多方面作用。 3、体液调节 4、调节失常 腹泻、高热、创伤、疼痛等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱。 临床上就经常要应用水和电解质平衡药、酸碱平衡药、能量药、血容量扩充剂等。 在应用中，这些药物往往不能截然分开。 肾、肺、皮肤、胃肠等能排泄体内多余的水和电解质，以维持体液 (或内环境)的动态平衡。 水和电解质的关系极为密切，在体液中总是以比较恒定的比例存在。水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水或水肿。 二、常用药物 （一）水和电解质平衡药 1、氯化钠（Sodium Chloride ） [作用与应用] 调节水盐代谢、补充体内钠离子，用于预防和治疗出汗过多、大面积烧伤、大量呕吐、严重腹泻等引起的钠性脱水。 ① 0.9%氯化钠注射液主要用于防治各种原因所致的低血钠综合征。以及失水兼失盐的脱水症。 ② 10%氯化钠静注，能暂时性地提高血液渗透压、扩充血容量、改善血液循环、增强反刍机能。 ③复方氯化钠注射液（林格氏液），含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033% IV：犬50-500ml/次；猫20-50ml/次 （二）能量补充药 1、葡萄糖 [作用与应用] （1）供给能量。 葡萄糖的主要作用是供给能量，增强肝脏解毒能力。 肝脏解毒能力与肝内糖元的含量密切相关，肝内葡萄糖含量高，能量供应充足，肝细胞的各种生理功能 (包括解毒功能)就能得到充分发挥。 （2）强心利尿。 葡萄糖改善心肌营养、供给心肌能量，能增强心肌的收缩功能。心脏活动增强，心输出量增加，肾血流量增加，尿量也增加。 （3）扩充血容量。 等渗葡萄糖 (5%)静输，有补充水分、扩充血容量作用，作用迅速，但维持时间短。 高渗葡萄糖（10%、25%、50%）还可提高血液的晶体渗透压，使组织脱水，扩充血容量，起到暂时利尿的作用。 2、辅酶A（CoA） 参与体内糖、脂肪及蛋白质代谢，用于治疗犬、猫白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜。对各种肝炎、脂肪肝、肾病综合症有辅助治疗作用。常配合三磷酸腺苷、细胞色素C使用 IM或IV：30-50单位/次，每日1次。 3、三磷酸腺苷（ATP） 一种辅酶，是体内生化代谢的主要能量来源，参与体内糖、脂肪、蛋白质代谢，临床上常用于急慢性肝炎、心力衰竭、心肌炎，血管痉挛和肌肉萎缩。 IM或IV：10-40单位/次，静注要慢。 4、水解蛋白 为蛋白质水解后制成，含氨基酸和多肽类营养成分，提供机体代谢所必需的氨基酸，用于补充体内蛋白质的消耗。用于治疗低蛋白血症，如重症感染，肠炎拉稀，胃肠道手术，肝、肾疾病等。 口服：1-3克/次 IV滴注：5%溶液20-250ml/次 5、细胞色素C 参与组织代谢，提高机体抵抗力，常与ATP、CoA合用。 IM或IV：15-30mg/次，每日1次。 6、肝泰乐（葡萄糖醛酸内酯） 保肝解毒，促进肝糖原积累，用于治疗急慢性肝炎，食物、药物中毒，关节炎、风湿病等。 IM或IV：犬 0.1- 0.2克/次。 7、肌醇 促进脂肪代谢，防止脂肪在肝中积存，用于治疗急慢性肝炎和脂肪肝等。 口服：犬0.5克/次， IM：50-250mg/次。 （三）酸碱平衡的药物 机体的正常活动，要求保持相对稳定的体液酸碱度 (pH)。正常动物血液pH保持在7.4左右。体液pH的相对稳定性，称为酸碱平衡。酸碱平衡是保证体内酶的活性、生理活动的必要条件。 酸碱平衡的维持依赖于血液内缓冲体系的调节，其中以碳酸