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协同护理模式在高龄NUGB患者中的应用 广东省英德市人民医院蓝永贞【关键词】高龄非静脉曲张上消化道出血；护理健康教育 —2的非甾体类抗炎药（COX-2NSAIDs），并同时联合应用PPIs。对于高龄需要长期应用阿司匹林的心脑血管疾病患者，如果出现上消化道出血，应马上停药至溃疡愈合，但是这样又会显著增加血栓形成的风险。研究结果显示，停用阿司匹林后心血管事件风险增加了3倍[3]，栓塞事件主要集中发生在停药的第7～10天。因此，权衡利弊，对心血管风险大于出血风险必须使用阿司匹林的患者，应尽早恢复使用阿司匹林，一般7天之内，最好3天之内恢复用药，应用阿司匹林的同时建议同时使用PPIs，护理过程中应反复向患者及家属交代，不可擅自中断PPIs的使用。 1.3 观察方法 患者治愈出院后由其住院期间的主管护士以电话访视的形式随访患者，随访时间为出院后第1周、第2周、1个月及以后的每个月最后一周，为期1年。观察两组患者出院后1年内病情复发再次出血的人数及因出血量较大需再次入院的人数，统计时段为＜1m、1m～6m、6m～12m。如1年内患者有多次出血，无论门诊或入院治疗均计于各时段之内。如1年内患者有2次因出血而入院，则2次均计于各时段之内。 1.4 统计学分析方法 采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 观察组再出血及再入院人数明显低于对照组，两者比较差异有显著性（分别为P＜0.01、P＜0.05），详见表1和表2。 表1 两组患者再出血人数比较 组别 n ＜1m 1m～6m 6m～12m 总 观察组 75 0 3 9 12 对照组 71 2 8 15 25 注：再出血总人数比较，X2=7.115 P＜0.01 表2 两组患者再入院人数比较 组别 n ＜1m 1m～6m 6m～12m 总 观察组 75 0 2 7 9 对照组 71 1 6 11 18 注：再入院总人数比较：X2=4.314 P＜0.05 3.讨论 3.1 随着社会的进步和经济的发展，我国已进入老年社会，老年患者已成为医院病源的主要人群。老年人生理机能退化、机体功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点，都有诱发出血的风险，传统的疾病健康教育在现有医疗资源不足的情况下，很难达到对疾病综合防治的要求。因此，在高龄NUGB患者的护理中应用协同护理模式，调动患者及家属的有效能力，提高了整体护理的效果。在住院期间让患者了解疾病知识十分重要，例如让患者了解NUGB的原因主要有急慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤、粘膜下横径小动脉破裂、食管贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血等，其他如饮食不当、过度劳累、精神刺激等均容易诱发出血[4-5]。患者掌握病因诱因以后，就会尽快进人患者角色，积极配合治疗，使病情尽快得到控制，从而使患者早日康复，还可降低再次住院率[6] 。患者对NUGB有了基本的了解以后，便会重视本病的治疗及预防，也不会对感到畏惧可怕。本次通过回顾性的研究，观察结果也证实了协同护理应用于NUGB的患者其效果显著。 3.2 协同护理模式是以责任制护理为基础，充分发挥患者的自我护理能力，让患者参与康复护理的一种护理模式[4]。护士要以教育者、支持者、协调者的身份，鼓励患者和家属参与护理，发挥患者与家属的主观能动性，共同促进疾病恢复。协同护理模式不但在住院期间掌握了疾病知识、护理知识，而且出院以后可以继续应用，为家庭治疗和护理奠定了一定的基础，可以促进身体健康，预防疾病复发。我们将该护理模式应用到NUGB的患者，能有效防止再次出血和降低二次出血的风险，使患者重复入院率减少。协同护理是一种行之有效的护理方法，值得临床推广应用。 参考文献： [1] British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee.Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines[J]. Gut, 2012, 51(Suppl4): iv1-6. [2] 李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治[J].中华内科杂志, 2012, 44(1): 3-4. [3]Biondi-Zoccai GG,Lotrionte M,Agostoni P,etal.Asystematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279patien